Cystoskopierisker, prep, procedur och återhämtningstid

Vad ska jag veta om cystoskopi? Vad är den medicinska definitionen av cystoskopi?

Cystoskopi är användningen av ett omfattning (cystoskop) för att undersöka urinblåsan. Detta görs antingen för att titta på urinblåsan för avvikelser eller för att hjälpa till med operation som utförs på insidan av urinvägarna (transuretral kirurgi).

Områden som kan undersökas inkluderar:

• Urinrör eller urinväg, som inkluderar prostata hos män
• Blåsan, som samlar in och lagrar urin
• De två urinledarna, som är små inre rör som leder urinen från varje njure i urinblåsan
• En urologisk kirurg eller urolog utför cystoskopi. Förfarandet innebär att man tittar på urinvägarna från insidan. Avvikelser kan upptäckas på detta sätt och kirurgiska ingrepp kan utföras.
• Vanligtvis skulle du ha cystoskopi för utvärdering av blod i urinen. Det finns många andra indikationer på förfarandet, inklusive utvärdering av svårigheter eller smärtsamma hålrum, tumörer i urinblåsan, urinvägarna, urinblåssten och prostatakirurgi.
• Enkla förfaranden kan utföras på läkarkontoret med endast lokalbedövning. De flesta förfaranden utförs emellertid på ett sjukhusoperationsrum som poliklinik. En mängd olika anestetika kan användas för att göra proceduren så bekväm som möjligt.

Är cystoskopi smärtsamt? Vad lindrar smärtan?

Cystoskopi kan vara en smärtsam procedur som kan orsaka lätt brännskada under urinering, mer frekventa urineringar, små blodmängder i urinen, milt obehag i njurarna eller urinblåsan medan du urinerar. Dessa tecken och symtom bör inte vara mer än 24 timmar. Ring din läkare direkt om du har svår blödning som varar längre än en dag.

För att lindra smärta och andra symtom efter en cystoskopiprocedur inkluderar att ta ett varmt bad, lägg en varm, fuktig tvättduk över öppningen av urinrörets öppning, dricka 16 oz. vatten varje 24 hus efter proceduren.

Vilka är riskerna och biverkningarna av cystoskopi?

Cystoskopi är i allmänhet ett säkert förfarande. Allvarliga komplikationer är sällsynta. Som med alla operationer finns risken för infektion, blödning och komplikationer från anestesin. I alla utom de enklaste förfarandena används antibiotika före operationen för att minska förekomsten av urinvägsinfektion. Blödning kontrolleras vanligtvis under proceduren med användning av försiktighet.

En komplikation som är unik för cystoskopi är risken för perforering eller tårar. En perforering kan förekomma var som helst längs urinvägarna - urinröret eller urinblåsan. En Foley-kateter (ett flexibelt gummierat rör) kan placeras i urinblåsan för att avleda urin från urinblåsan och urinröret medan en perforering läker.

Cystoskopiska procedurer kan skapa ärrvävnad. Denna vävnad kan orsaka en stramning eller förträngning i urinröret, vilket kan orsaka svårigheter vid urinering. Ibland krävs ytterligare en cystoskopisk procedur för att ta bort ärrvävnaden. Denna komplikation är nästan exklusiv för män och är oftast resultat av urinrörshantering såsom resektion av prostata.

Män kan ibland uppleva smärta och svullnad i testiklarna efter en omfattande procedur. Detta kallas epididymit eller epididymo-orkit, beroende på den del av testikeln som är involverad. Denna komplikation är sällsynt.

Av olika skäl kan urinretention (oförmåga att urinera) uppstå efter cystoskopi. Detta kommer i allmänhet att kräva placering av en kateter för att tappa urinblåsan. Svullnad orsakad av proceduren kan hindra urinflödet. Blåsan kan bli avstängd under proceduren, vilket tillfälligt försvagar de hålrummande musklerna.

Anestesi spelar också en viktig roll i utvecklingen av urinretention. Även personer som har operationer i kroppens områden bort från urinvägarna kan ha svårt att urinera efter operationen.

Vad är förberedelserna för cystoskopi?

Beroende på vilken typ av procedur som utförs kan din läkare förskriva antibiotika åt dig. Om cystoskopi kommer att utföras i operationssalen med användning av anestesi, kommer den kirurgiska avdelningen att kontakta dig med instruktioner. För det mesta får du inte ta något via munnen efter midnatt kvällen före cystoskopin. Under de senaste åren har dock vissa anestesiologer börjat tillåta konsumtion av vissa vätskor upp till fyra timmar innan proceduren.

För procedurer som endast utförs med lokalbedövning krävs inget fasta krav. Meddela din läkare om du tar blodförtunnare, inklusive warfarin (Coumadin), aspirin och ibuprofen.

Vad händer under cystoskopi?

Två olika typer av cystoskop kan användas för att utföra proceduren, flexibel och stel. Den flexibla räckvidden kan användas med den som ligger platt, men kan endast användas för mycket mindre procedurer. Oftare används det styva cystoskopet. Detta kräver att personen placeras i en position som liknar det som en kvinna är belägen under en bäckenundersökning.

Ett lokalbedövningsmedel används. Sedation kan ges av en anestesiolog när proceduren utförs i ett operationsrum. Vid långvariga procedurer ges allmän bedövning eller ryggradsanestesi. Cystoskopi börjar med grundlig tvättning av perineum (könsregionen). Sterila draperier appliceras. Sedan smörjs cystoskopet och sätts in i urinröret. Urinröret undersöks när omfattningen överförs till urinblåsan. Blåsan tappas och fylls sedan med sterilt vatten eller en alternativ lösning. Blåsan undersöks när den fylls och tappas regelbundet. Under vissa procedurer bevattas urinblåsan kontinuerligt.

Blåsan ses direkt genom cystoskopet. En videokamera kan också anslutas till cystoskopet så att bilderna kan ses på en tv-skärm. Olika vinklade linser i slutet av cystoskopet gör att urologen kan se hela urinblåsan. Cystoskopet har kanaler i det som gör det möjligt att passera instrument. Detta gör det möjligt för urologen att genomföra transuretrala förfaranden som stenavlägsnande, prostata eller tumörresektion av urinblåsan och cauterisering. Cauterization innebär användning av en liten elektrisk laddning för att stoppa blödningen.

När cystoskopi har avslutats dräneras vätska från urinblåsan. Beroende på arten av proceduren som utförs kan en kateter lämnas på plats för att kontinuerligt tappa urinblåsan.

Vad ska du förvänta dig efter cystoskopiproceduren? Kan du åka hem samma dag?

De flesta personer som genomgår cystoskopi kommer att kunna åka hem samma dag som proceduren. Återställning beror på vilken typ av anestesi som används under proceduren. Om endast lokalbedövning används kan du gå hem omedelbart. För andra människor är en återhämtningsperiod på 1-4 timmar nödvändig. Under denna observationsperiod kommer bedövningsmedlet att försvinna och du måste kunna urinera innan du lämnar.

Du måste vila i 24 timmar efter administrering av allt annat än lokalbedövningsmedel. Ingen körning eller andra komplexa eller farliga uppgifter bör utföras. Din läkare kommer att instruera dig om fysiska begränsningar, inklusive sexuell aktivitet. Trots att operationen utförs internt kan det fortfarande vara en risk för blödning med ansträngning. Ta alla antibiotika som föreskrivs.

Vilka är komplikationerna med cystoskopi? När ska jag ringa läkaren?

Tveka inte att ringa din läkare om du får problem efter proceduren. Det är vanligt att uppleva en viss förbränning med urinering, men detta bör försvinna snabbt. Du kan också se blod i urinen av och på ett par veckor. Du måste ringa din läkare om du får feber, överdriven blödning, urinretention eller testikelvärk. Ibland kan vissa av dessa situationer hanteras hemma, men ofta kräver omedelbar utvärdering.

Feber efter en operation som cystoskopi kan signalera om infektionen börjar. Oftast smittas antingen urinen eller njurarna eller båda. Urinförbränning och urinering är vanliga symtom på urinvägsinfektioner. Vissa människor kan ha feber och kräkningar. Lunginflammation är en mindre frekvent källa till feber. Tromboflebit, en infektion i venen som används för IV-åtkomst under operationen, kan också uppstå. Din läkare måste omedelbart meddelas om du utvecklar feber, även om du redan tar antibiotika. Om kontoret är stängt, kommer du ofta att hänvisas till akutavdelningen för en utvärdering.

Blödning efter cystoskopi är vanligt. När du märker blödning, vila och öka ditt vätskeintag (om du inte har ett medicinskt tillstånd där du inte borde). Meddela din läkare direkt om du känner att du upplever för mycket blödning. Ett akutbesök är vanligtvis nödvändigt om din urin blir så blodig att du inte kunde läsa en tidning genom den eller om du passerar blodproppar i urinen. Din urinblåsa kan behöva tvättas ut för att ta bort koagulerna. Du kan behöva läggas in på sjukhus för att kontrollera blödningen. Blodproppar kan blockera flödet av urin och orsaka urinretention.

Akut urinretention är en medicinsk nödsituation. Du bör se din läkare eller gå till akutmottagningen. Vänta inte länge på att din läkare kommer att ringa dig tillbaka eftersom detta tillstånd kan fortsätta att bli alltmer obehagligt tills blåsan dräneras med en kateter.

Din läkare ska omedelbart meddelas om du får testikelvärk och svullnad. Du kommer troligen att behöva utvärderas av en läkare. Även om detta vanligtvis avslöjar testikelinflammation eller infektion, måste torsion (en vridning av testikeln) uteslutas.