Procedur för rotkanaloperation: återhämtningstid och smärta efter

Root Canal Snabböversikt

• Vad är en rotkanal? ”Root canal” är en lekmannsbeteckning för att beskriva en tandprocedur som utförs för att bevara en tand som riskerar att gå förlorad på grund av djup förfall, infektion eller andra former av trauma.
• "Endodontisk terapi" eller "rotkanalbehandling" är de tandliga termerna för att beskriva denna procedur.
• Rotkanalbehandling är avlägsnande av det infektionsbenägna innehållet i tanden och dess rötter.
• Därefter fylls det resulterande utrymmet med ett inert material för att förhindra infektion. Denna behandling desinficerar noggrant tandens inre utrymme.
• Rotkanalbehandling gör att en tand kan förbli intakt för att fungera och tjäna sitt syfte i munnen trots att den tappar sin vitalitet. Vitalitet är tandens förmåga att känna smärta, tryck eller temperatur.
• Före genomförandet av rotkanalbehandling, om en tand hade ett stort hålrum eller var abscess, var det enda alternativet extraktion av "dålig tand."

Tandanatomi

Inom varje tand finns en massakammare och ett rotkanalsystem som innehåller det vitala innehållet (massan) i blodkärl, nerver och bindväv. Massakammaren är ett brett ihåligt utrymme som är beläget i det synliga kronpartiet på tanden. Massakammaren ansluts till de smalare kanalutrymmena som finns i tandens rotdel. Rotkanalsystemets anatomi kan vara mycket komplex. Enkelrotade tänder, såsom snittar, har vanligtvis minst en kanal medan flerrotade tänder, såsom molar, har minst en kanal i varje rot. Vid rotkanalbehandling måste varje enskilt kanalutrymme i den involverade tanden hittas och behandlas ordentligt för att proceduren ska lyckas.

Procedur för rotkanal

Rotkanalbehandling börjar efter en korrekt diagnos för en sjuk tand. Diagnos innebär en diskussion med patienten om tecken och symtom. Tandundersökning, röntgenstrålar och tester utförs i munnen. Baserat på all insamlad information görs en bestämning för rotkanalterapi om tanden 1) har irreversibel inflammation i massan (pulpit) eller 2) dör (nekrotisk). Irreversibel pulpit är ett tillstånd där tandens massa är inflammerad från skada och inte kommer att återhämta sig. En nekrotisk tand är ett tillstånd där massan har tappat sin vitala blodtillförsel och nervfunktion.

Rotkanalbehandling utförs under lokalbedövning. Före behandlingen placeras en gummidamm i munnen för att isolera tanden som ska behandlas och för att skydda andra delar av munnen under behandlingen.

Först görs ett åtkomsthål i tanden med tandborren. För bakre tänder är den gjord på tuggytan medan den för framre tänder görs till tandens (linguala) yta. Detta åtkomsthål gör det möjligt för tandläkaren att nå massakammaren och rotkanalerna. Därefter avlägsnas massainnehållet med ett litet instrument. Därefter bevattnas tandens insida noggrant med en antimikrobiell lösning som eliminerar infektioner. Små instrument används för att bredda och forma massakammaren och kanalerna. Utvidgning och formning av kanalerna möjliggör en grundlig och korrekt rengöring genom hela tanden. Riklig bevattning utförs periodvis under instrumentering av kanalerna. Slutligen fylls de ordentligt rengjorda och formade kammaren och rotkanalerna med en tätare och ett varmt mjukt gummimaterial som kallas "gutta percha." När en bra tätning har uppnåtts med fyllningsmaterialen stängs åtkomsthålet med en tillfällig fyllning eller ett tandhärdande material såsom kompositharts.

Därefter kontrolleras och justeras ocklusionen (bett) för att säkerställa att ingen tung bitning från den motsatta tanden kan uppstå på den behandlade tanden. För bakre tänder (bicuspider och molar) kräver rotkanalbehandlade tänder tandkrona. Bakre tänder som har tappat livskraft är mer benägna att spricka från tugga och behöver ytterligare skydd av en tandkrona. I jämförelse tenderar främre tänder (snittar och hjärtans hundar) att inte bära lika mycket kraft och kräver vanligtvis inte en tandkrona. Denna bedömning kan göras av tandläkaren för att avgöra vad som är bäst för varje enskilt fall. Vanligtvis utförs kronproceduren vid en separat möte av den allmänna tandläkaren.

Hur lång tid tar en rotkanal?

Behandlingen för en främre tand tar vanligtvis en timme. En molär rotkanalbehandling tar vanligtvis en och en halv timme. Tidpunkten beror på komplexiteten hos den tand som behandlas, tillgången till tanden och tandläkarnas skicklighet.

Root Canal Specialists

Endodontiens specialitet fokuserar på behandling av sjukdomar i tandmassan. Dessa tandläkespecialister, kallade ”endodontister”, har utbildningsutbildning ytterligare år utöver tandskolan med fokus på att bevara tänder med endodontisk behandling. Även om mycket av deras arbete specifikt involverar rotkanalbehandling, utför endodontister andra tjänster såsom diagnos av tandproblem, återbehandling av rotkanal och apikektomi (endodontisk kirurgi för att försegla rotkanalen i slutet av rotkanalsystemet). Allmänna tandläkare kan vanligtvis utföra rotkanalbehandling, men de hänvisar ofta mer komplicerade fall till endodontisten för samhantering.

Root kanalkostnad

Den genomsnittliga kostnaden för behandling av rotkanaler varierar beroende på geografisk plats och tandläkare. I allmänhet är tandvårdsspecifika avgifter mer än allmänna tandläkare. Anterior rotkanalbehandling kostar från $ 400 till $ 1200. Molarkrotbehandlingskostnaderna sträcker sig från $ 700 till $ 1 700. Med tandförsäkring kan kostnaderna för behandling av rotkanaler täckas till 50% till 80%. Varje försäkringsplan kommer att variera beroende på försäkringsbolaget och den specifika planen.

Förutom behandlingspriset måste man också ta hänsyn till priset på att förlora en tand som aldrig kan ersättas naturligt. Tandersättning med en tandbro eller tandimplantat kan ha en högre kostnad. Rotkanalbehandling är ofta det bästa alternativet för att rädda en tand som annars skulle extraheras.

Root Canal Pain

Tandsmärta kan hanteras med receptfria smärtstillande medel som behandlar inflammation (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin). Om infektion finns, föreskrivs också antibiotika som amoxicillin eller clindamycin. Dessa mediciner kan hjälpa till att lindra smärtan före möten med rotkanalbehandling.

Ofta involverar tandläkare en infekterad tand med bankande smärta som behöver rotkanalbehandling. Tyvärr har orden "rotkanal" blivit synonymt med smärta. Mycket av smärtan inträffar emellertid före behandling av rotkanalen och inte under själva förfarandet. Rotkanalbehandling utförs alltid under lokalbedövning och skadar vanligtvis inte. Med framsteg i smärtbehandling finns många metoder tillgängliga för att ge komfort och lätta bekymmer under proceduren.

Root Canal Recovery

När anestesin har försvunnit efter proceduren, kan det vara något obehag när det gäller återhämtning. Detta gäller särskilt om svullnad eller inflammation ursprungligen var närvarande. Ofta är besväret milt och löser sig på några dagar. Obehag efter rotkanalen kan hanteras med läkemedel utan disk, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol). Dessutom är det viktigt att undvika att tugga på tanden tills all ömhet är borta. Detta kommer att främja läkning av de omgivande vävnaderna.

Rötkanalbehandlade tänder är mer spröda och benägna att flisas eller brytas. Av denna anledning behövs en tandkrona för att skydda dessa tänder som genomgår tunga tuggkrafter på rätt sätt. Detta gäller särskilt de bakre tänderna (bicuspider och molar) i baksidan av munnen. Framre tänder (snittar och hundar) framför munnen tål inte samma mängd bitkrafter och kräver vanligtvis inte en tandkrona för förstärkning.

Komplikationer för rotkanalen

Det finns några komplikationer som kan uppstå med rotkanalbehandlingen. En vanlig förekomst är när en tand är kraftigt inflammerad och kräver ytterligare ett steg för att lugna tanden. En rotkanalpasta placeras i tanden i några veckor för att lindra tandvärk. Efter denna tidsperiod och smärtan har löst kan rotkanalbehandling slutföras.

I vissa situationer kan en blockerad kanal vara närvarande och göra det svårt att helt behandla rotkanalsystemet. En blockerad kanal kan bero på kalkavlagringar som genereras av tanden. I denna situation görs allt för att arbeta genom det förkalkade området och täta kanalen. Om insatsen inte lyckas kan endodontisk kirurgi vara nödvändig för att täta kanalen i slutet av roten i käkbenet.

En annan sällsynt komplikation som kan uppstå under behandlingen av rotkanalen är inhysning av ett litet trasigt instrument i den smala kanalen. Trots närvaron av det lilla föremålet, kan ibland rotkanalsystemet fortfarande tätas ordentligt. Om inte, kan endodontisk kirurgi vara nödvändig för att täta kanalen korrekt från framtida infektion.

En annan komplikation som kan uppstå är en missad kanal. På grund av rotkanalsystemets komplexitet kan det hända att en extra kanal inte hittas under tandens initiala åtkomst. Tyvärr lämnar detta tanden ofullständigt tät och benägen för infektion och smärta. Framstegen inom tandavbildning med kottebalkomputerad tomografi (CBCT) har dock gjort det möjligt för tandläkare att ha en mer detaljerad analys av tänderna före behandlingen. Dessa bilder hjälper till att undvika denna typ av komplikationer.

Symptom på rotkanalfel

När rotkanalbehandling har avslutats och tillräcklig tid har gått för att låta tanden återhämta sig från infektion eller inflammation, bör tanden återgå till normal funktion. Tecken och symtom på misslyckad rotkanalbehandling inkluderar känslighet för kyla eller het, svullnad och / eller smärta från tugga. Uppföljning med tandläkare eller endodontist är nödvändig för att bestämma ytterligare behandling för att lösa symptomen.

Rotkanal och speciella befolkningar

Hos barn kan primära (baby) tänder med ett djupt hålrum eller trauma som negativt påverkar massan kräva behandling som liknar en rotkanal. Men eftersom primära tänder har olika anatomi än sekundära (vuxna) tänder, är behandlingen annorlunda och förenklad. En pulpotomy utförs och involverar borttagning av massan från massakammaren i babytanden. En medicinerad pasta placeras i kammaren och tanden förseglas med en fyllning.

Om det är nödvändigt kan gravida kvinnor ha rotkanalbehandling. Standardprotokollet för att använda ett blyförkläde för röntgenprocedurer är avgörande för säkerheten för modern och fostret. För att hantera smärta under graviditeten är smärtläkemedel utan disk vanligtvis begränsade till acetaminophen (Tylenol). Ett samråd med barnläkaren är också viktigt i högriskgraviditeter för att fastställa det säkraste alternativet för behandling.