Bph (förstorad prostata) varningstecken, symtom, kirurgi och botemedel

Vad ska jag veta om förstorad prostata (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)? Vad är definitionen av BPH?

Vad är den medicinska definitionen av BPH?

Godartad prostatahyperplasi är en vanlig, icke-cancerös utvidgning av prostatakörteln. Hälften av alla män över 50 utvecklar symtom på godartad prostatahyperplasi, men endast 10% behöver medicinsk eller kirurgisk intervention.

Vad är prostatakörteln? Vad gör det? Hur stor är den?

Prostatakörteln tjänar en fertilitetsfunktion eftersom den utsöndrar spermvätskan som hjälper till att nära och transportera spermierna som kommer från testiklarna. Vätskan förvaras sedan i de seminala vesiklarna. Körteln själv omger urinröret, som är röret som bär urin från urinblåsan ut genom spetsen av penis (se multimediafil 1). När prostata blir större kan den trycka på urinröret. Denna förträngning av urinröret kan göra att vissa män med prostataförstoring har problem med urinering. Prostatförstoring kan vara det vanligaste hälsoproblemet hos män som är äldre än 60 år.

Prostata är ett litet organ ungefär storleken på en valnöt. Det ligger under urinblåsan (där urin lagras) och omger urinröret (röret som transporterar urin från urinblåsan). Prostata skapar en vätska som hjälper till att amma spermier som en del av sperma (utlösningsvätska).

Vad orsakar BPH?

Forskare vet inte exakt vad som orsakar godartad prostatahyperplasi. En teori antyder att när män åldras börjar de producera färre hormoner som kallas testosteron (ett manligt hormon) och små mängder östrogen (ett kvinnligt hormon). När det manliga hormonet testosteronnivåer i blodet minskar lämnar det en högre mängd östrogen i blodet. Således förekommer BPH hos män på grund av att den högre andelen östrogen i prostatakörteln ökar aktiviteten hos ämnen som främjar tillväxt av prostataceller.

Den andra teorin om vad som orsakar BPH är att när män åldras kan det manliga hormonet dihydrotestosteron (DHT) (som spelar en roll i utvecklingen och tillväxten av prostatakörteln), uppmuntra cellerna i prostatakörteln att fortsätta växa.

Är BPH prostatacancer?

En förstorad prostata är inte malign prostatacancer vilket innebär att den är icke-cancerformig eller godartad.

Vad är tecken och symtom på BPH?

Tecken och symtom på BPH är blod i urinen, urinretention och ofta urinering, ett långsamt flöde eller driblande urin, behovet av att urinera snabbt och problem med att starta en urinström.

Hur vanligt är BPH? Vid vilken ålder börjar prostatakörteln att bli större?

En mans prostatakörtel börjar oftast förstora efter att han fyllt 40 år och utvecklas långsamt. Det orsakar endast symtom tills över 50 år.

Vad är behandlingen för BPH? Kan det botas?

Vanligtvis är behandling för BPH reserverad för män som har betydande symtom på och förstorad prostata. Mediciner och kirurgi behandlar BPH och dess symtom.

Hur ser en förstorad prostata (BPH) ut (bilder)?

Urinvägar och prostata för män: Prostatan gör en del av mjölkvätskan (sperma) som bär spermier. Körtlarna är på en valnötstorlek och finns strax under urinblåsan, som lagrar urin. Prostatan lindas runt ett rör (urinröret) som bär urin från urinblåsan ut genom spetsen av penis. Under en mans orgasm (sexuellt klimaks) pressar musklerna prostatavätskan i urinröret. Sperm, som tillverkas i testiklarna, går också in i urinröret under orgasm. Den mjölkaktiga vätskan bär spermierna genom penis under orgasm.

Normal prostata och förstorad prostata (prostata med godartad prostatahyperplasi

Vilka är varningstecken och symtom på BPH?

Många män med en förstorad prostata har inga symtom eller tecken. Om BPH-symtom finns, inkluderar de vanligtvis

• svagt urinflöde;
• svårigheter att börja urinera;
• drobbning av urin, särskilt efter urinering;
• en känsla av att inte tömma urinblåsan helt;
• läckage av urin;
• oftare urinering och en stark och plötslig önskan att urinera, särskilt på natten; och
• blod i urinen.

När ska du ringa en läkare för BPH?

Urinsymtom relaterade till förstorande prostata påverkar initialt livskvaliteten, och om inga komplikationer finns, som nämnts ovan (urininfektioner, urinblåssten, blödning), är beslutet att behandla valfritt och lämnas åt patienten. Detta innebär att om du inte känner dig tillräckligt besvärad med att ta ett läkemedel eller genomgå ett förfarande för det, måste du följa upp med din läkare för att se till att symtomen är stabila och urinblåsan töms väl. Detta kan bedömas med enkäter av prostatasymtom och ett mått på styrkan hos urinströmmen (flödestest) och resturin i urinblåsan. Om komplikationer emellertid utvecklas eller om urinblåsan börjar hålla ökande mängder kvarvarande urin efter urinering bör behandling påbörjas.

Om du får smärta i urinblåsan eller bränna med urinering, blod i urinen förknippat med feber / frossa eller illamående / kräkningar, eller om tillståndet i prostataförstärkningen förvärras och symtom som blod i urinen eller korsryggsmärta finns, kontakta en läkare omedelbart . Om du inte kan nå din läkare när dessa symtom finns, sök utvärdering på sjukhusets akutmottagning.

För akuta symtom som akut urinretention (du känner dig obekväm full men inte kan urinera), bör du omedelbart åka till den närmaste akutläkaren för dränering i urinblåsan, vanligtvis med en kateter, som är ett rör infogat i urinblåsan.

Män över 50 år bör kontrollera sin prostata varje år av sin läkare även om de inte har några symtom.

Vad orsakar BPH?

Prostatakörteln, som normalt är på storlek och form på en valnöt, sveper runt urinröret mellan skambenet och ändtarmen, under urinblåsan. I det tidiga stadiet av prostataförstoring blir blåsmuskeln tjockare och tvingar urin genom den minskade urinröret genom att drabbas kraftigare. Som ett resultat kan blåsmuskeln bli mer känslig och orsaka behov av att urinera ofta och mer plötsligt.

Prostatan blir större på grund av en ökning av antalet celler (hyperplasi). Det exakta skälet till denna ökning är dock okänt. En mängd faktorer kan vara inblandade, inklusive androgener (manliga hormoner), östrogener och tillväxtfaktorer och andra cellsignaleringsvägar (cell-till-cell-kommunikation).

När prostata blir större och urinröret pressas hårdare kan kanske inte urinblicket kompensera helt och hållet tomt. I vissa fall kan blockering av prostataförstoring leda till stagnation och säkerhetskopiering av urin, vilket i sin tur kan orsaka upprepade urinvägsinfektioner, urinblåssten, blåsdivertikula (utpåsningar eller fickor i urinblåsan) och gradvis resultera i skador på urinblåsan, . Det kan också orsaka plötslig oförmåga att urinera (akut urinretention) - en smärtsam medicinsk nödsituation som kräver brådskande dränering.

Vilka undersökningar, förfaranden och tester diagnostiserar BPH?

En fysisk undersökning krävs för att se om andra medicinska problem kan orsaka dina BPH-symtom. Sjukvårdsleverantören beställer en digital rektalundersökning för att undersöka prostatakörteln. Sjukvårdsleverantören kan känna prostata genom att sätta in en handskar, smord finger i ändtarmen. Rektalundersökningen gör att din läkare grovt kan uppskatta prostatans storlek och konsistens. Det viktigaste är att det gör att läkaren känner sig för klumpar eller hårda områden som kan indikera förekomsten av prostatacancer. Din läkare kan kontrollera din urin (urinalys) för blod eller tecken på infektion. Ditt blod kan testas för njurproblem (en serumkreatininnivå), för PSA-nivåer (prostataspecifikt antigentest), ett screeningtest för förstorad prostata, prostatacancer, prostatit och urinvägsinfektioner (UTI)

Vissa män hänvisas till en specialist (urolog) för ytterligare tester. Urologer är specialiserade på sjukdomar i manliga och kvinnliga urinvägarna och i de manliga könsorganen. Innan du behandlas för BPH. Det är viktigt för läkaren att utesluta andra möjliga orsaker till en förstorad prostata, såsom prostatacancer, som är godartad eller icke-cancer.

Kommer natur- och hemmemedelshjälpmedel att lindra symtom på BPH?

Det finns inga naturliga eller hemmamedel att behandla BPH; Du kan dock förhindra att symtomen försämras och komplikationer. Ring din läkare omedelbart urinering när du upplever en lust, urinera så snart du känner lusten och töm urblåsan helt.

Vilka mediciner behandlar BPH?

Flera typer av mediciner har godkänts för behandling av urinsymtom sekundära till prostataförstoring. Män med allvarliga symtom kan behöva behandling med en kombination av dessa mediciner. Din läkare bestämmer den optimala kombinationen för ditt tillstånd:

Alfa-blockerare, såsom terazosin (Hytrin), prazosin (Minipress) eller doxazosin (Cardura), slappnar av musklerna i prostata och kan därmed lindra symtomen. Nyare alfa-blockerare, såsom tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) och silodosin (Rapaflo), föreskrivs oftare eftersom de kan ha färre biverkningar.

Finasteride (Proscar) eller dutasteride (Avodart) kan få prostata att krympa. Som ett resultat kan urinsymtomen förbättras. Dessa läkemedel är mest användbara hos män som har minst måttlig förstoring av prostata.

Tadalafil (Cialis för daglig användning) har nyligen godkänts för behandling av BPH.

Blåsande lugnande läkemedel som hjälper till med symtomen som är relaterade till irritation i urinblåsan från blockering av prostata: oxybutynin (Ditropan-piller, Oxytrol hudplåster, Gelnique-topisk gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) och mirabegron ( Myrbetriq).

När din läkare har gett dig en medicinsk plan bör du hålla dig till den och följa upp som rekommenderat. Ibland behöver män uppföljning med en urolog.

Är kirurgi en effektiv behandling för BPH?

Transuretral resektion av prostata (TURP). Transuretral resektion av prostata (TURP) är en vanlig operation som används för att behandla prostata och anses vara guldstandarden. I detta förfarande skrapar läkaren bort den inre kärnan i prostata genom ett litet instrument som sätts in i urinröret. Operationen minskar trycket på urinröret och ger i allmänhet befrielse från symtom.

Transuretralt snitt av prostata (TUIP) . Transuretralt snitt av prostata (TUIP) kan vara ett alternativ för vissa män. I denna operation, i stället för att ta bort prostatavävnad, passerar läkaren ett instrument genom urinröret för att göra en eller två små skärningar i prostata. Dessa nedskärningar minskar prostatatrycket på urinröret, vilket gör urinering lättare.

Nyare behandlingar. Nyare behandlingar kan utföras på läkarkontoret med lokalbedövning (du är vaken för operationen) ensam eller kompletterad med lugnande har införts och kan vara arbete.

Rezume terapi. Rezume-terapi består av att injicera en vattenånga i prostata under lokalbedövning

Urolift-förfarande . Uroliftprocedur, som består av att placera små suturimplantat för att hålla prostatavävnaden bortsett från runt urinröret; transuretral mikrovågtermoterapi (TUMT), transuretral radiofrekvensnålablation av prostata (TUNA) och interstitiell laserkoagulering (ILC). Den allmänna principen för alla dessa behandlingar är liknande. I båda fallen värms prostatavävnaden upp till en nivå som kommer att leda till döden av delar av prostatavävnaden, vilket krymper bort och tar bort en del av hindret.

Rezum- och Urolift-förfarandena har fördelen att bevara utlösningsfunktionen, som kan påverkas av nästan alla andra prostataförfaranden. Dessa kan också göras på kontoret utan behov av anestesi.

Photovaporization of the prostate (PVP) or laser ablation of the prostate. Photovaporization of the prostate (PVP) or laser ablation of the prostate, in där en laser används för att direkt avlägsna eller förånga prostata vävnad på liknande sätt som vad som åstadkommes med en TURP (se ovan) med mycket mindre blödning. Fördelen med denna teknik jämfört med TUMT, TUNA eller ILC är att den erbjuder omedelbart avlägsnande av vävnad med snabb förbättring av symtom. Omvänt leder dessa andra tre behandlingar till försenad vävnadsförlust och är i de flesta fall inte förknippade med omedelbar förbättring av urinsymptom.

AquaBeam-ablationsförfarande . AquaBeam-ablationsproceduren är FDA-godkänd i USA (som AquaBeam-ablationsförfarandet, som också bevarar ejakulationsfunktionen). Fråga din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna med medicinering och kirurgi. En operation för en förstorad prostata eliminerar inte risken för att utveckla prostatacancer.

Holmium laserutsläpp av prostata (HoLEP). Holmium laserinucleation av prostata (HoLEP) är en procedur som erbjuds i specialiserade centra och gör att större prostata kan kärnas ut (skalas ut).

Enkel prostatektomi. Ibland för mycket stora prostata indikeras en procedur som kallas enkel prostatektomi, vilket traditionellt görs genom öppen operation. En minimalt invasiv procedur kan göras i specialiserade centra där den förstorade delen av prostata (kallad adenom) avlägsnas laparoskopiskt eller med en kirurgisk robot genom snitt i hål i stället för det öppna kirurgiska snittet.

Vad är Prognosen för BPH? Är det prostatacancer? Kan det botas?

Ditt tillstånd kan förbättras, förbli detsamma eller bli värre. Allvarliga urinproblem från prostataförstoring påverkar en av tio äldre män. Om urinblåsan är permanent skadad från prostataförstoring kan behandlingen kanske inte vara så effektiv.

Prostatförstoring är inte cancer, och det verkar inte heller öka dina chanser att utveckla prostatacancer. Du kan dock ha både prostataförstoring och prostatacancer samtidigt.

Är det möjligt att förhindra en förstorad prostata?

Det finns inget känt sätt att förhindra BPH. Det är en vanlig del av åldrandet.

• Män kan minska behovet av att urinera ofta under natten genom att inte dricka vätskor efter 18.00
• Kaffeinhaltiga drycker, alkohol och kryddig mat kan vara irriterande för urinblåsan och förvärra urinsymptomen.
• Att dricka mer vätska, upp till åtta glas vatten per dag, kan hjälpa till att förhindra infektion. Men för män som redan lider med ökad urinfrekvens kan detta bara förvärra problemet. I de flesta fall är det att behöva dricka en normal mängd vätska baserat på törst.
• Det finns bevis för att tranbärssaft kan vara till hjälp för att förebygga urinvägsinfektioner hos dem som är benägna att utveckla dessa.
• Finasterid eller dutasterid (se ovan) är receptbelagda läkemedel som kan bromsa processen för förstoring av prostata och minska risken för urinretention, komplikationer och det framtida behovet av kirurgi relaterat till BPH.