Vad orsakar en förstorad mjälte? svullna mjälteproblem

Förstorad miltöversikt

Mjälten är ett viktigt organ i immunsystemet. Det är en bönformad struktur, belägen i den vänstra övre delen av bukhålan, under membranet, skyddad av den 9: e till 11: e revben, i mitten av ryggen. Mjälten väger vanligtvis 150 gram (5, 3 oz) hos en typisk vuxen människa och sträcker sig ungefär 11 cm (4, 3 tum) vertikalt i sin längsta dimension.

Miljans funktioner inkluderar normalt clearance av invaderande organismer i blodet (bakterier) från cirkulationen, produktion av antikroppar mot immunsystemet och avlägsnande av onormala blodceller.

Mjälten kan förstora genom att utföra sina normala funktioner som svar på ett annat medicinskt tillstånd. Vissa infektioner, sjukdomar som påverkar blodceller, ökat miltblodflöde och sjukdomar som invaderar mjälten är några vanliga orsaker för mjälten att förstora. Splenomegali är inte alltid onormal, och mjälstorlek säger inte nödvändigtvis mycket om dess funktion.

En mjälte i normal storlek kan inte palperas (filts) under fysisk undersökning av buken, förutom hos smala människor. Förstorad mjälte (splenomegaly) kan vara lättare att palpera under noggrann bukundersökning. En liten procentandel av den normala amerikanska befolkningen kan ha en påtaglig eller förstorad mjälte.

En mjälte som väger upp till 500 gram (1, 1 pund) eller mellan 11 till 20 cm (4, 3 till 8 tum) i sin längsta dimension anses förstorad. Splenomegali större än 1000 g (2 lb 3, 3 oz) eller längre än 20 cm (8 tum) anses allvarlig eller massiv.

Bild av mjälten

Förstorad milt orsakar

Orsakerna till splenomegali varierar mycket och sträcker sig från malignitet (cancer), infektioner, trängsel (ökat blodflöde), infiltration av mjälten från andra sjukdomar, inflammatoriska tillstånd och blodcellsjukdomar.

Några av de vanligaste orsakerna till en förstorad mjälte inkluderar följande:

• leversjukdom (cirrhos på grund av kronisk hepatit B, kronisk hepatit C, fet lever, långvarig alkoholmissbruk);
• blodcancer (lymfom, leukemi, myelofibros);
• infektioner (mononukleos, bakteriell endokardit, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• onormalt blodflöde och trängsel (miltvenetrombos, hindring av portvenen, hjärtsvikt);
• Gauchersjukdom (en lipidlagringssjukdom);
• blodcellsstörningar (sigdcellanemi, talassemi, sfärocytos);
• Inflammatorisk sjukdom (lupus, reumatoid artrit);
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP); och
• polycythemia vera.

Förstorade mjältsymptom

Splenomegali har inga specifika symtom. Vaga magsmärta och uppblåsthet är de vanligaste, men ändå ospecifika, symtomen på en förstorad mjälte. Vissa individer med en mycket förstorad mjälte kan klaga på tidig mättnad (anorexi) och symtom vid återflöde i magen på grund av magförskjutningen och trycket på magen som ett resultat av den förstorade mjälten.

Annars är många symtom associerade med förstorad mjälte relaterade till den underliggande orsaken till utvidgningen. Dessa kan inkludera:

• feber,
• nattsvettningar,
• blekhet (blekhet),
• generaliserad svaghet,
• Trötthet,
• lätt blåmärken, och
• viktminskning.

När man ska söka medicinsk vård för splenomegali

I allmänhet kan personer med splenomegali ta hand om av läkaren som hanterar den underliggande orsaken. Till exempel tar hematologer (läkare som är specialiserade på behandling av blodsjukdomar), onkologer (cancerspecialister) och gastroenterologer (specialister i lever och matsmältningssystem) vanligtvis patienter som kan ha en förstorad mjälte som svar på ett annat tillstånd.

Beroende på orsaken kan personer med splenomegali söka brådskande läkarbesök om de har bevis på blödning, infektion som inte kontrolleras väl hemma eller svår magsmärta.

Förstorad mjältdiagnos

Den viktigaste aspekten vid utvärdering av splenomegali är att hitta den underliggande orsaken. Merparten av tiden splenomegali upptäcks för övrigt vid avbildningstudier, som CT-skanningar, som görs av en annan anledning.

En förstorad mjälte kan kännas genom djup palpation av vänster övre buk under fysisk undersökning, särskilt med djup inspiration när membranet pressar mjälten längre ner i bukhålan. En milt förstorad mjälte kanske inte uppskattas vid en bukundersökning, såvida den inte undersöks noggrant.

Om splenomegali upptäcks, beställs vanligtvis ett komplett blodantal (CBC) och en blodsmetning att granska antalet, formen och sammansättningen av vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Andra blodprover som kan vara till hjälp inkluderar en metabolisk panel (blodkemi) och leverfunktionstester.

Bortsett från CT-skanning inkluderar andra avbildningstester som kan hjälpa till att utvärdera splenomegali ultraljud i buken, angiografi och lever-mjälte-skanningar.

Ytterligare utvärdering kan fokusera på att bestämma den underliggande orsaken till splenomegali som styrs av kliniska skäl. Till exempel:

• om lymfom är den misstänkta orsaken till en förstorad mjälte, kan CT-skanningar i bröstet och buken eller en lymfkörtelbiopsi utföras;
• eller om man misstänker en infektion, kommer att hitta källan till infektionen det primära målet.

En benmärgsbiopsi kan göras om Mycobacterium- infektion, Gauchersjukdom eller leukemi är överväganden.

Biopsi av mjälten är sällan förformad, särskilt i USA, på grund av den höga risken för blödning. Splenektomi (avlägsnande av mjälten) och mikroskopisk analys av den borttagna mjälten kan utföras om risken för operation uppvägs av värdet för att bestämma den exakta orsaken och dess efterföljande behandling.

Förstorad milt självvård hemma

Förstorad mjälte orsakas vanligtvis av ett annat medicinskt tillstånd som kräver medicinsk behandling.

Förstorad mjältbehandling

Behandlingen av splenomegali beror väsentligen på orsaken till den.

Vid många tillstånd förstorar mjälten ett resultat av att den utför sin normala fysiologiska funktion som svar på ett annat medicinskt tillstånd, t.ex. Det huvudsakliga målet är då inte nödvändigtvis att förbättra splenomegali som är en följd av sjukdomen, utan att behandla den underliggande orsaken, till exempel cirrhos.

I många andra situationer, såsom infektioner, lymfom eller leukemi, är behandlingen återigen riktad mot den underliggande störningen, med hjälp av antibiotika eller kemoterapi.

Kirurgi för förstorad mjälte

Ibland är den angivna behandlingen kirurgiskt avlägsnande av mjälten (splenektomi) för att kontrollera orsakssituationen. Vissa tillstånd där splenektomi kan övervägas är hårig cell leukemi, thalassemia major, miltven trombos, Gauchersjukdom och ITP. En noggrann övervägande av risker mot fördelar med kirurgi är den mest försiktiga metoden.

Det är viktigt att notera vikten av vaccination i fall av splenektomi. Personer utan mjälte (asplenia) löper en hög risk för betydande infektioner med Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis och Hemophilus influenzae . Därför rekommenderas vaccinering mot dessa bakterier (pneumokockvaccin, meningokockvaccin, hemophilusvaccin) till alla som genomgår splenektomi.

Förstorade miltkomplikationer

Beroende på orsaken kan den förstorade mjälten återgå till normal storlek och funktion när den underliggande sjukdomen behandlas eller löses.

• Vanligtvis vid smittsam mononukleos återgår mjälten till normal när infektionen blir bättre.
• Under vissa omständigheter är att ta bort mjälten en del av behandlingen, men det kan göra personen mycket mer mottaglig för infektioner.
• Många sjukdomar och sjukdomar resulterar i den förstorade mjälten som en permanent fysisk upptäckt och kan endast leda till en rättvis prognos eftersom personen kan vara mer benägna att miltskada, infektioner och onormal blödning.

Förstorad miltuppföljning

Uppföljning med den behandlande läkaren är en viktig process eftersom många komplikationer kan uppstå om patienter inte följer medicinska rekommendationer.

Förstorad miltförebyggande

Förebyggande av splenomegali i sig kan vara meningslöst. Några av de medicinska orsakerna till splenomegali kan emellertid vara förhindrande, såsom upphörande av alkoholmissbruk för att förhindra levercirros eller profylax mot malaria när man planerar en resa till ett endemiskt område.

Förebyggande åtgärder mot en eventuell miltbrott är anmärkningsvärda. Att undvika kontaktsport och att bära säkerhetsbälten är viktiga åtgärder för att förebygga splenisk brott.

Korrekt vaccination hos patienter med splenektomi är också av stor betydelse som tidigare nämnts.

Förstorad mjälteprognos

Beroende på orsaken kan den förstorade mjälten återgå till normal storlek och funktion när den underliggande sjukdomen behandlas eller löses.

• Vanligtvis vid smittsam mononukleos återgår mjälten till normal när infektionen blir bättre.
• Under vissa omständigheter är att ta bort mjälten en del av behandlingen, men det kan göra personen mycket mer mottaglig för infektioner.
• Många sjukdomar och sjukdomar resulterar i den förstorade mjälten som ett permanent fysiskt fynd och kan bara resultera i en rättvis progno