Symtom och behandling av hypertyreos

Vad är hypertyreos?

Hypertyreos är ett medicinskt tillstånd som är resultatet av ett överskott av sköldkörtelhormon i blodet. Sköldkörtelhormoner styr de flesta metaboliska processer i kroppen. I fall av hypertyreoidism rusas dessa processer ofta och orsakar symtom på hypertyreos, vilket kommer att diskuteras senare i detta bildspel. Tyrotoxikos är en extrem version av hypertyreos som kan orsaka allvarliga eller livshotande symtom.

Vad är sköldkörtelhormoner?

Sköldkörtelhormoner styr de flesta metaboliska processer i kroppen. De produceras av sköldkörteln som ligger i den främre delen av halsen. Dessa hormoner påverkar många organ och biokemiska system i din kropp.

Sköldkörtelhormonförordning - Kommandokedjan

Komplexa biokemiska processer i kroppen styr sköldkörtelns produktion av sköldkörtelhormoner. Två andra körtlar - hypotalamus och hypofysen - har båda en biokemisk effekt på sköldkörteln. Hypothalamus ("mästarkörteln") frisätter ett hormon som kallas tyrotropinfrisättande hormon (TRH), som skickar en signal till hypofysen för att frisätta sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). I sin tur skickar TSH en signal till sköldkörteln att frisätta sköldkörtelhormoner. Ett problem med någon av dessa tre körtlar kan orsaka en överproduktion av sköldkörtelhormon och kan orsaka hypertyreos.

Vad orsakar hypertyreos?

Några vanliga orsaker till hypertyreos som kommer att täckas i följande bilder inkluderar:

• Gravesjukdom
• Funktionellt adenom ("hot nodule") och Toxic Multinodular Goiter (TMNG)
• Överdriven intag av sköldkörtelhormoner
• Onormal utsöndring av TSH
• Sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln)
• Överdriven jodintag

Gravesjukdom

Den vanligaste orsaken till hypertyreos är Graves sjukdom. Sköldkörteln själv producerar alltför sköldkörtelhormon och kan inte längre svara på hypofysen och hypotalamus. Graves sjukdom är fem gånger vanligare hos kvinnor och körs i familjer. Riskfaktorer för Graves sjukdom inkluderar rökning, virussjukdomar, strålning i nacken och mediciner. Tillståndet är förknippat med en ögonsjukdom som kallas Graves oftalmopati och hudskador som kallas dermopati. Diagnos av Graves sjukdom görs genom blodprover och sköldkörtelundersökning med nukleär medicin.

Funktionellt adenom och toxisk multinodulär struma

När sköldkörtelvävnaden överväxar, antingen i enskilda knölar (fungerande adenom) eller i flera kluster (multinodulär strumpa), benämns det i allmänhet en "struma." Strumpor förekommer som stora, svullna områden framför nacken nära Adams äpple. Dessa strumpor kan överproducera sköldkörtelhormon och orsaka symtom på hypertyreos.

Överdriven intag av sköldkörtelhormoner

Hypertyreos kan orsakas av intag av för mycket sköldkörtelmedicin. Kompletterande sköldkörtelmedicinering ges till patienter som har lågt sköldkörtelhormon eller hypotyreos. Om dosen inte är korrekt eller om patienten tar för mycket av medicinen kan hypotyreos uppstå. Vissa människor kan missbruka sköldkörtelhormonläkemedel i ett försök att gå ner i vikt. Att ta sköldkörtelhormoner som kroppen inte behöver kan leda till hypertyreos.

Abnormal sekretion av TSH

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) utsöndras av hypofysen och får sköldkörteln att producera sköldkörtelhormon. En tumör eller problem med hypofysen kan orsaka och överskott av TSH påverka sköldkörteln och kan leda till hypertyreoidism.

Sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln)

Sköldkörteln är inflammation i sköldkörteln. Det orsakas vanligtvis av en viral sjukdom. Patienten kan ha generaliserade nacksmärta, halsont, feber, frossa och en öm sköldkörtel. Inflammation i sköldkörteln orsakar en ökad mängd sköldkörtelhormon som utsöndras i kroppen, vilket orsakar hypertyreos. Efter graviditeten kan vissa kvinnor - upp till 8% - utveckla ett tillstånd som kallas lymfocytisk sköldkörtel, där vita blodkroppar som kallas lymfocyter ackumuleras i körtelvävnaden. Sköldkörteln kan diagnostiseras med blodprover och en sköldkörtelundersökning.

Överdriven jodintag

En viktig komponent av sköldkörtelhormonet är jod. Om ett överskott av jod intas kan sköldkörteln överproducera sköldkörtelhormon och orsaka hypertyreos. Vissa läkemedel som t.ex. det arytmiska läkemedlet amiodarone (Cordarone) innehåller stora mängder jod och kan orsaka dysfunktion i sköldkörteln.

Vilka är symtomen på hypertyreos?

När hypertyreos är mild kan patienter inte uppleva några symtom. Detta kan också uppstå hos patienter som är 70 år eller äldre.

Tidiga symtom kan inkludera:

• Tremors
• Överdriven svettning
• Slät sammetaktig hud
• Fint hår
• Snabb hjärtfrekvens
• Förstorad sköldkörtel
• Puffiness runt ögonen
• En karakteristisk "stirra" på grund av höjden av de övre ögonlocken

När sjukdomen utvecklas är symtom på hypertyreos alla relaterade till en ökad metabolism och kan inkludera:

• Oregelbundna hjärtrytmer och hjärtsvikt
• "Sköldkörtelstorm" - högt blodtryck, feber och hjärtsvikt
• Psykiska förändringar, som förvirring och delirium

Hur diagnostiseras hypertyreos?

Om man misstänker hypertyreos, diagnostiseras genom ett blodprov för att mäta TSH-nivåer i blodet. För att ytterligare avgränsa vad den specifika orsaken till hypertyreoidism skulle vara, kan tester såsom antikroppsskärmningar, nukleära sköldkörtelundersökningar och användning av radioaktivt märkt jod hjälpa till att fastställa orsaken. Test av hypothalamus och hypofys kan också vara nödvändigt.

Hur behandlas hypertyreos?

Det finns flera behandlingsalternativ för hypertyreos. Behandlingen beror på patientens allmänna hälsa och om tillståndet är milt eller allvarligt. Behandlingen kan vara inriktad på att hantera de enskilda symtomen, användning av anti-sköldkörtelmedicin, radioaktiv jod eller operation i vissa fall.

Behandla symtom

Ett av de viktigaste symtomen på hypertyreos är en snabb hjärtslag (takykardi). Känslan av ett rasande hjärta och / eller hjärtklappning kan vara oroande för patienterna. Den huvudsakliga behandlingen av detta symptom är användningen av en betablockerare. Betablockerare är en typ av blodtrycksmedicin som sänker hjärtfrekvensen. Det påverkar inte nivån av sköldkörtelhormon i blodet. Exempel på beta-blockerare inkluderar propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) och metoprolol (Lopressor).

Antithyroid Drugs

En annan typ av läkemedel som används för att behandla hypertyreoidism är antityreosläkemedel. Dessa läkemedel såsom metimazol (Tapazol) och propyltiouracil (PTU) blockerar produktionen av sköldkörtelhormon i själva körtlarna. Propylthiouracil (PTU) blockerar också en biokemisk omvandling av T4-hormonet till det mer aktiva T3-hormonet, vilket minskar symtomen på hypertyreos. En risk att ta dessa läkemedel är undertryckande av benmärg (agranulocytos). Benmärg ansvarar för att göra vita blodkroppar i kroppen. Vita blodkroppar är kroppens försvar för att bekämpa infektioner. Om benmärg undertrycks kan det försämra förmågan att bekämpa infektioner. Om det finns tecken på infektion när du tar antithyreoidemediciner, kontakta din läkare omedelbart.

Radioaktiv jod

Om sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon kan behandling med radioaktivt jod (ablativ behandling) indikeras. Radioaktivt jod ges via munnen på en dos med en dos. Sköldkörteln behöver jod för att producera sköldkörtelhormon. Den radioaktiva joden tas in i sköldkörtelcellerna och förstör dem. Den radioaktiva joden är endast effektiv på sköldkörtelvävnad och lämnar de andra kroppsvävnaderna intakta. När sköldkörteln förstörs av den radioaktiva joden kommer patienten att behandla sköldkörtelhormonbehandlingen resten av livet.

Kirurgi

Användningen av mediciner och radioaktivt jod har gjort kirurgi för hypertyreos mycket mindre vanligt. Kirurgi innebär att ta bort sjuka delar av sköldkörteln genom ett öppet snitt i nacken. Komplikationer av sköldkörtelkirurgi kan inkludera skador på nerverna som tillför röstsnören, infektion och skador på paratyreoidkörtlarna (fyra små körtlar i sköldkörtelvävnaden som reglerar kalciumnivåer i kroppen). Om en total sköldkörtelektomi utförs avlägsnas all sköldkörtelvävnad och patienten måste underhållas på sköldkörtelutbytesbehandling resten av livet.

Vad är bäst för dig?

Prata med din läkare om du tror att du har symtom på hypertyreos. Din läkare kan utföra blodprover eller beställa en ultraljud av din sköldkörtel för att diagnostisera tillståndet. Din läkare kan skicka dig till en endokrinolog (en läkare som specialiserat sig på kroppens körtlar) för ytterligare diagnostisk testning eller behandling. De flesta fall av sköldkörtelsjukdom och hypertyreos kan lätt diagnostiseras och behandlas.