Urinretentionssymptom, mediciner, kirurgi och behandling

Vad är en oförmåga att urinera?

Urinretention är oförmågan att helt tömma urinblåsan. Urinretention kan vara plötslig vid början (akut) eller gradvis vid början och kronisk (långvarig). När du inte kan tömma urinblåsan helt, eller alls, trots en lust att urinera, har du urinretention. För att förstå hur urinretention uppstår är det viktigt att förstå grunderna för hur urin lagras i och frigörs från kroppen.

Blåsan är ett ihåligt ballongliknande organ i den nedre delen av magen (bäckenet) som lagrar och eliminerar (utvisar) urin.

• Urin består av avfallskemikalier och vatten filtrerat från blodet genom njurarna.
• Den färdas neråt två tunna rör som kallas urinledare (ett från varje njure) för att tömma in i urinblåsan.
• När cirka 1 kopp (200 ml-300 ml) urin har samlats i urinblåsan, alstras en signal från nerverna i urinblåsväggen som svar på fyllning och sträckning av urinblåsan. Denna signal skickas till nerverna i ryggmärgen och i slutändan till hjärnan. Hjärnan styr blåsan och när det är lämpligt att urinera ger hjärnan en signal som startar sammandragningar i urinblåsväggen. Innan blåsans sammandragning slappnar musklerna runt urinblåsans utlopp, urinblåsans nacke samt musklerna som omger urinröret. Detta är koordinerad (synergistisk) urinering.
• Urin som lämnar urinblåsan passerar genom urinröret, ett ihåligt rör som omges av muskler.
• Kontroll av urinering är till största delen frivillig. Man kan undertrycka en lust att urinera genom att drabbas av bäckenmusklerna. Men om man försöker hålla det för länge, resulterar ofta urininkontinens. Överaktivitet i urinblåsmuskeln kan också orsaka inkontinens.

Urinretention är ofta indelad i olika kategorier. Urinretention kan vara fullständig genom att man inte kan urinera alls, trots att man har en full urinblåsa. Partiell urinretention är förmågan att urinera i små mängder men lämna en stor mängd i urinblåsan efter varje urinering. Urinretention kan vara akut och inträffar plötsligt; man känner behovet av att urinera och kan inte urinera alls trots att man har en full urinblåsan, eller kronisk, när man inte tömmer sin urinblåsan helt. Akut urinretention är ofta obekväm. Kronisk urinretention är vanligtvis inte smärtsam (asymptomatisk). Mängden urin som lämnas kvar för att betraktas som kronisk urinretention är inte väl definierad; vissa säger att det är 300 cc (lite över en 8-ounce cupful), ännu andra uppger att det är> 400 cc. Urinretention kan bero på ett hinder för utflödet av urin eller nonobstructive. Slutligen kan urinretention förknippas med högt blåstryck eller lågt urinblåsstryck. International Continence Society definierar kronisk urinretention som en icke-smärtsam urinblåsa, som förblir påtaglig eller slagbar (knackning på nedre del av magen framkallar ett ihåligt ljud) efter att individen har urinerat.

Urinretention kan orsaka skada på urinblåsan och njurarna, inkontinens och kan öka risken för urinvägsinfektioner. Därför kräver det akut medicinsk vård för utvärdering och hantering. I vissa fall krävs sjukhusvistelse.

Urinretention är inte ett ovanligt medicinskt tillstånd, och det är vanligare hos män än hos kvinnor.

Vad är riskfaktorer och orsaker till att man inte kan urinera?

Det finns ett antal medicinska tillstånd och mediciner som kan orsaka urinretention. Dessa medicinska tillstånd och mediciner kan påverka själva urinblåsans funktion, urinblåsans funktion och / eller urinröret. Hinder kan fixas (på grund av en massa som blockerar urinblåsans utlopp) eller dynamisk (brist på koordination mellan urinblåsan och musklerna som omger blåsutloppet och urinröret). Det finns också smittsamma orsaker och kirurgiska orsaker till urinretention.

Vanliga orsaker / riskfaktorer

• Blockering (hindring): Den vanligaste orsaken till blockering av urinröret hos män är utvidgningen av prostata. Hos män omger prostatakörteln urinröret. Om prostata blir förstorad, vilket är vanligt hos äldre män, kan det komprimera urinröret och orsaka motstånd / blockering av urinflödet. Den vanligaste orsaken till prostataförstoring är godartad prostatahypertrofi (ofta kallat BPH). Andra orsaker till prostataförstoring inkluderar prostatacancer. Akut infektion i prostata (prostatit) kan orsaka svullnad i prostata och leda till urinretention. Mindre vanliga obstruktiva orsaker hos män inkluderar köttstenos (förträngning av öppningen i den spets av spetsen som urinen passerar genom, vilket kan vara ett resultat av kronisk irritation eller tidigare hypospadikirurgi), parafimos (där förhuden i en omskuren manlig dras tillbaka och kan inte dras tillbaka ner, vilket resulterar i svullnad och sammandragning), förträngning av band och pencancancer. Andra orsaker till blockering av urinröret som kan uppstå hos både män och kvinnor inkluderar ärrvävnad i urinröret från tidigare trauma, kirurgi eller infektion (urinriktning), skada på urinblåsan eller urinröret (som i en bilolycka eller dåligt fall), blodproppar på grund av blåsinfektion eller trauma, tumörer i urinblåsan eller bäckenområdet, svår förstoppning och urinblåsor eller urinrörsstenar eller främmande kroppar i urinblåsan eller urinröret. Blockering av urinflödet kan också bero på brist på koordination mellan urinblåsan och urinblåsan, dysfunktion i urinblåsan och / eller brist på koordination mellan urinblåsan och musklerna som omger urinröret, känd som dysfunktion i urinblåsan. Funktion i urinblåsans sfinkter kan vara frivillig eller ofrivillig. Frivillig dysfunktion i urinblåsan visas hos individer som kroniskt håller sin urin och stramar bäckenbottenmusklerna / sfinksen när en lust att urinera inträffar. Kronisk åtdragning av dessa muskler leder till en oförmåga att slappna av musklerna ordentligt vid urinering. Ofrivillig avslappning av bäckenbottenmusklerna / sfinktermusklerna förekommer hos individer med neurologiska tillstånd som kan påverka urinblåsan och sfinkterfunktionen. Slutligen, hos kvinnor, kan hinder för utflödet av urin bero på en stor cystocele, eller herniation av urinblåsan i slidan, eller kan vara ett resultat av operationer för att behandla urininkontinens, såsom slyngprocedurer.
• Nervproblem: Störning av nerverna mellan urinblåsan och hjärnan kan leda till att du tappar kontrollen över urinblåsans funktion. Problemet kan ligga i nerverna som skickar meddelanden fram och tillbaka eller i nerverna som styr musklerna som används vid urinering eller båda. Individer som lider av sådana tillstånd kallas för att ha en "neurogen blåsan." Ibland är urinretention det första tecknet på ryggmärgskomprimering, en medicinsk nödsituation som måste behandlas direkt för att förhindra permanent, allvarligt funktionshinder. De vanligaste orsakerna till denna störning inkluderar ryggmärgsskada, ryggmärgs tumör, stroke, diabetes mellitus, herniated eller brustet skiva i ryggraden eller en infektion eller blodpropp som sätter tryck på ryggmärgen och medfödda ryggmärgen problem med nätsladden som myelomeningocele (spina bifida) och ryggmärg. Nervproblem kan också påverka förmågan hos musklerna runt urinröret att slappna av under urinering, känd som detrusor sphincter dyssynergia (DSD), vilket kan leda till urinretention.
• Infektion och inflammation: Hos män kan inflammation i penishuvudet, glans (balanit) och prostatainfektion (prostatit) eller en abscess i prostata resultera i urinretention. Hos kvinnor kan infektion i vulva och vagina, vulvovaginit, liksom kronisk inflammation och resulterande ärrbildning, lav sklerosus, orsaka urinretention. Hos både män och kvinnor kan blåsinfektioner, Guillain-Barré-syndrom, Lyme-sjukdom, periuretral abscess, tvärgående myelit, tuberkulos som påverkar urinblåsan, urinrörsinfektion (uretrit) och herpes zoster (bältros) orsaka urinretention. Herpes simplex-virus kan orsaka smärta i perineum och påverka nerverna som leder till urinretention. Infektioner runt ryggmärgen kan orsaka kvarhållning genom att sätta tryck på ryggmärgens nerver.
• Trauma i bäcken, penis och perineum kan orsaka urinretention. Frakturer i bäckenet kan orsaka skador på urinblåsans utlopp och urinröret, och läkning av sådana skador kan leda till hinder från ärrvävnad.
• Kirurgi: Urinretention är ett relativt vanligt problem efter operationen. Det kan vara ett direkt resultat av anestesimedel eller typ av operation. Relativ immobilitet efter en operation kan också bidra till urinretention. Tidigare blås- eller prostatakirurgier kan ibland orsaka urinretention på grund av bildning av strikturer (förträngning) på grund av ärrvävnad. Detta kan inträffa efter kirurgi i prostatacancer (radikal prostatektomi) samt kirurgi för godartad prostataförstoring (BPH) (transuretral prostatektomi, laser-prostatektomi och kryoterapi).
• Kronisk överdistention av urinblåsan (håller ens urin under lång tid) eller överskott av alkoholintag kan leda till urinretention.
• Immobilitet kan leda till urinretention.
• Andra orsaker till kortvarig urinretention inkluderar immobilitet (speciellt postoperativ), förstoppning, delirium, endokrina (hormon) problem, psykologiska problem och tidigare instrumentering (medicinska procedurer som involverar placering av instrument i urinröret) i urinröret.

Läkemedelsrelaterade orsaker

Vissa mediciner kan orsaka urinretention, särskilt hos män med prostataförstoring. Många av dessa läkemedel finns i förkylnings- och allergipreparat. Dessa läkemedel inkluderar följande:

• Läkemedel som verkar för att strama urinkanalen och blockera flödet av urin inkluderar efedrin (Kondons Nasal, Pretz-D), pseudoefedrin (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), fenylpropanolamin (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), fenyleprhine (neosynefrin) och amfetaminer.
• Antihistaminer som difenhydramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) och klorfeniramin (Chlor-Trimeton, Allergy 8 hr), liksom vissa äldre antidepressiva medel, kan slappna urinblåsan för mycket och orsaka urinproblem.
• Antikolinergika, mediciner som vanligtvis används för att behandla överaktiv blåsan, liksom andra tillstånd som oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodin (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospiumklorid (Sanctura, Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladon och opioid, dicyklomin (Bentyl), flavoxat (Urispas), glykopyrrolat (Robinul), hyoscyamin (Levsin), propantheline (Pro-Banthine) och scopolamin (transdermal scopolamin)
• Vissa antidepressiva medel kan påverka urinblåsan / sfinkterfunktionen, inklusive amitriptylin (Elavil), amoxapin, doxepin, imipramin (Tofranil) och nortriptylin (Pamelor).
• Cox-2-hämmare, som används för att behandla sådana tillstånd som sportskador, artrit, kolorektala polypper och menstruationskramper
• Vissa mediciner som används för att behandla hjärtarytmier kan påverka urinering, inklusive disopyramid (Norpace), prokainamid (Pronestyl) och kinidin.
• Vissa antihypertensiva mediciner, inklusive hydralazin och nifedipin (Procardia)
• Antiparkinsonläkemedel, inklusive amantadin (Symmetrel), benztropin (Cogentin), bromokriptin (Parlodel) och levodopa
• Antipsykotika, inklusive klorpromazin (Thorazine), flufenazin, haloperidol (Haldol), proklorperazin (Compazine), tioridazin (Mellaril) och tiotixen (Navane).
• Muskelavslappnande medel, inklusive baklofen (Lioresal), cyklobensaprin (Flexeril) och diazepam (valium)
• Beta-adrenerg sympatomimetika, inklusive isoproterenol (Isuprel), terbutalin (Brethine) och metaproterenol (Alupent)
• Opioidinnehållande mediciner

Urinretention hos barn

• Ett barn kan ha problem från födseln som orsakar en oförmåga att urinera ordentligt. Dessa problem kan identifieras prenatalt. Sådana tillstånd inkluderar bakre och främre urinrörsventiler (områden med hindring i den manliga urinröret), ureterocele (en utvidgning av den del av urinledaren som är i urinblåsan), och neurologiska tillstånd såsom myelomeningocele (spina bifida) och tierad sladd. Barn kan utveckla urinretention till följd av ärrbildning från trauma till urinröret (skador på skelettet, bäcken traumat eller tidigare instrumentering av urinröret) och kirurgiska ingrepp som hypospadia och kontinuitetsprocedurer.
• Ett barn kan plötsligt bli ovilligt att urinera. Detta beror generellt på ett tillfälligt tillstånd som orsakar smärta vid urinering. Smärta kan orsakas av en vaginal jästinfektion hos flickor eller en irritation från tvål eller schampo som används vid badning. Nästan alltid tappar barnet så småningom utan ytterligare hjälp. Kroniskt hållande av urin och inte slappna av bäckenbottenmusklerna med hålighet (dysfunktionell hålighet) kan leda till urinretention.
• Svår förstoppning kan leda till urinretention.
• En historia av sexuella övergrepp är också förknippad med urinretention.

Vilka symtom kan vara förknippade med en oförmåga att urinera?

Med urinretention finns det en oförmåga att urinera eller tömma urinblåsan trots en trång att urinera. Vissa människor har följande symtom:

• De flesta personer med akut urinretention känner också smärta i nedre del av buken (bäcken) tillsammans med oförmågan att urinera. Kronisk urinretention är vanligtvis smärtfri.
• Med akut och kronisk urinretention kan ofta kännas en full blåsan strax ovanför skambenet och kan sträcka sig till magknappen (umbilicus). Genom att trycka på nedre del av buken får man ett ihåligt ljud.
• En liten mängd urin kan läcka ut ur urinblåsan men i allmänhet inte tillräckligt för att lindra symtomen och urinströmmen beskrivs ofta som mycket svag, som en dribler.
• Det kan finnas konstant läckage av urin, känd som urininkontinens.
• Kronisk urinretention kan förknippas med minskad urinström, känsla av ofullständig tömning av urinblåsan och / eller ansträngning för att urinera.
• Ryggsmärta, feber och smärtsam urinering kan indikera en urinvägsinfektion.

När ska någon söka medicinsk vård för en oförmåga att urinera?

Ring din vårdgivare omedelbart om du har symtom på akut urinretention.

• Detta tillstånd kräver akut urinblåsan för att förhindra skada på urinblåsan, njurarna och urinledaren.
• Din läkare kan råda dig att gå till en akutavdelning på sjukhus utan dröjsmål.
• Om du har symtom på kronisk urinretention bör du också meddela din vårdgivare, eftersom kronisk urinretention kan leda till urinvägsinfektioner, inkontinens, ytterligare skador på urinblåsan och skador på dina njurar.

Urologer (läkare specialiserade på urinvägarna) är oftast involverade i vård av patienter med urinretention. Kvinnor behandlas emellertid också ofta av urogynekologer. Internister, familjeläkare och akutläkare behandlar också ofta urinretention.

Vilka specialister behandlar urinretention?

Urologer (läkare specialiserade på urinvägarna) är oftast involverade i vård av patienter med urinretention. Urogynekologer behandlar emellertid också kvinnor med urinretention. Internister, familjeläkare och akutläkare behandlar också ofta urinretention och kommer att hänvisa dig till en urolog eller urogynekolog om det inte förbättras.

Vilka undersökningar och test bedömer orsakerna till urinretention?

Medicinsk utvärdering av urinretention inkluderar en medicinsk och fysisk undersökning (inklusive en prostataprövning hos män) samt laboratorieundersökningar (om indikerat) för att hitta orsaken till problemet.

Vid fysisk undersökning kan urinblåsan vara synlig och / eller påtaglig (kännas av undersökaren). En rektalundersökning hos en hane kan visa en förstorad prostata, en förstorad prostata med hårda områden misstänkta för prostatacancer eller ömhet i prostata som tyder på prostatit. En penileundersökning kan identifiera avvikelser hos penilhuden och köttus, öppningen vid den spets av spetsen som urinen passerar genom, eller tecken på föregående penileoperation, såsom tidigare reparation av hypospadi. Undersökning av könsorganen hos en kvinna kan visa en stor cystocele (prolaps av urinblåsan i slidan). En rektal undersökning hos både män och kvinnor kan avslöja avföring av avföring.

En blåsskanning (bärbar ultraljudliknande utvärdering) används ofta för att bestämma hur mycket urin som finns i urinblåsan för att bekräfta diagnosen urinretention.

En njur- (njure) och ultraljud i urinblåsan kan vara till hjälp för att avgöra om det finns hydronephrosis (en säkerhetskopiering av urin i njurarna) eller urinblåssten.

En bäcken-ultraljud eller CT i buken / bäckenet kan indikeras för att kontrollera om bäcken, buken eller retroperitoneal tillstånd.

En kateter kan placeras i urinröret. Detta är ett tunt, flexibelt rör. Den går upp ur blåsan och tappar urinen i en påse.

• Detta görs både för diagnos och som en behandling av det omedelbara problemet. Dränering av urin lindrar nästan alltid symtomen, åtminstone ett tag.
• Ett urinprov tas för att kontrollera om det finns tecken på infektion, urinblåsan, stenar eller andra problem.

Andra laboratorietester kan göras, beroende på din läkares slutsatser från din medicinska intervju och undersökning.

• Blod kan dras för att kontrollera om det finns tecken på infektion, för att kontrollera din njurfunktion och nivåer av vissa kemikalier i ditt blod som kan förändras om dina njurar inte fungerar bra, och eventuellt för att utesluta vissa villkor.
• Blodet kan också kontrolleras med avseende på prostataspecifikt antigen (PSA). Detta är samma test som används för att screena män för prostatacancer.
• Ett prov på utsöndringarna från din penis (män) eller vagina (kvinnor) kan också kontrolleras för tecken på infektion.

Personer med kronisk urinretention eller misstänkt blåsmuskelns svaghet kan hänvisas till en specialist i störningar i urinvägarna (urolog eller urogynekolog).

• Urologen kan utföra avancerade urodynamiska tester för att se vad som orsakar problemet. Ett urodynamiskt test är ett specialiserat test som används för att bestämma urinblåsan och urinrörsfunktionen. Denna studie innefattar placering av en kateter i urinröret, en separat liten kateter i rektum och elektrodplåster på yttre området runt urinröret och rektum. Blåsan är fylld med steril vätska, och tryck i urinblåsan under fyllning och urinering mäts. Användning av kontrastmaterial (färgämne) gör det möjligt för läkaren att ta bilder under fyllning av urinblåsan och tömning, vilket kan hjälpa till att utvärdera andra avvikelser. Elektrodplåsterna möjliggör bedömning av funktionen hos musklerna som omger urinröret under urinblåsan och urinering.
• Urologen kan också rekommendera cystoskopi. Ett cystoskop är ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i slutet. Det införs genom urinröret för att undersöka urinblåsan, urinröret och prostata för avvikelser som kan orsaka urinretention.

Finns det hemåtgärder för urinretention?

Akut urinretention kräver omedelbar dränering för lättnad och därmed ett besök hos din vårdgivare eller akutavdelning på sjukhus. Du kan försöka mycket begränsad vård hemma, men försena inte medicinsk utvärdering om du har ont. Försök att sitta i ett badkar fullt med varmt vatten för att koppla av bäckenbottenmusklerna eller rinna vattnet i badrummet för att stimulera urinflödet.

Diskutera dina receptbelagda mediciner, liksom eventuella mediciner som du kan använda med din läkare för att avgöra om en eller flera av dina mediciner kan påverka din förmåga att urinera normalt.

Personer med begränsad rörlighet (till exempel efter en medicinsk sjukdom eller en operation med förlängd återhämtningsperiod) som resulterar i en oförmåga att urinera kan uppmuntras att stå upp och gå, eftersom denna ökade aktivitet kan underlätta urinering.

Hantering av förstoppning med fibertillskott, avföringsmjukgörare och laxermedel som rekommenderas av din läkare kan vara till hjälp.

Vad är behandlingen för en oförmåga att urinera?

Om urinretention anses vara akut, allvarlig eller smärtsam kan en Foley-kateter införas genom urinröret i urinblåsan. Detta är ett litet, flexibelt gummi- eller silikonrör. När den har nått urinblåsan rinner urinen ut i en påse och ballongen blåses upp för att hålla katetern på plats.

• Katetern kan antingen avlägsnas omedelbart eller hållas på plats för att ge kontinuerlig dränering.
• Beslutet att ta bort katetern beror på mängden urin som erhållits, orsaken och sannolikheten för att dina problem med urinering kommer tillbaka.
• Den normala blåsförmågan hos vuxna är ungefär en halv kopp (13, 5 oz eller 400 ml). Om mycket mer urin behålls än detta kan katetern lämnas på plats för att låta urinblåsan dra sig ihop till sin normala storlek.
• Ibland när den kvarhållna urinen slutligen dräneras är den blodig eller något rosa. Detta är vanligtvis mindre och stannar på egen hand på kort tid. Din läkare kommer att övervaka detta för att se till att det slutar.
• Urologen / urogynekologen kan rekommendera ren intermittent kateterisering / självkateterisering (CIC) på kort eller lång sikt medan läkaren bestämmer orsaken och den bästa behandlingsformen för urinretentionen. I vissa fall, om blåsan inte längre fungerar tillräckligt, utförs långsiktig självkateterisering. Självkateterisering innebär att en liten kateter genom urinröret placeras i urinblåsan för att tömma urinen och sedan ta bort katetern med inställda intervaller varje dag. Hos de individer som kan urinera några på egen hand utförs detta vanligtvis efter urinering för att säkerställa att urinblåsan är helt tömd. Användningen av en smörjgel och / eller speciella smörjade katetrar gör proceduren mindre obekväm. Sjuksköterskor i kliniken kan ofta lära patienter att utföra CIC.

Om en kateter inte kan nå din urinblåsa på grund av en hinder i urinröret, kan en alternativ procedur försökas.

• Det vanligaste skälet till hinder är en minskning eller striktur i urinröret. I denna inställning kan en cystoskopi ofta identifiera området för avsmalning, och en liten tråd kan passera genom det förträngda området, och området kan utvidgas med speciella dilatatorer som passerar över tråden och en kateter placerad.
• I en situation där en kateter inte kan placeras genom urinröret, kan katetern placeras genom din hud, över ditt skamben och genom den nedre bukväggen direkt in i urinblåsan. Detta kallas den suprapubiska vägen. Denna procedur utförs vanligtvis av urologer. Röret ger tillfällig dränering tills situationen kan hanteras via en cystoskopisk procedur.

Under de senaste åren har enheter blivit tillgängliga som kan hjälpa vissa människor med kronisk urinretention. Till exempel finns en implanterbar enhet tillgänglig som stimulerar nerverna som styr blåsan. Dessa enheter placeras vanligtvis av en urolog och / eller urogynekolog för utvalda indikationer.

Vilka mediciner behandlar urinretention?

Det finns tre typer av läkemedel tillgängliga för behandling av urinsymtom hos män som tros vara relaterade till en förstorad prostata och kan vara till hjälp för män med urinretention sekundär till en förstorad prostata (BPH).

Den första klassen av läkemedel (kallas alfa-receptorblockerare eller alfablockerare) fungerar genom att slappna av musklerna i halsen på urinblåsan och därmed minska hinder för urinflödet. De vanliga medicinerna i denna klass är terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) och alfuzosin (Uroxatral). Dessa läkemedel används vanligtvis för behandling av långvariga obstruktiva symtom på grund av en förstorad prostata, men de kan ha en roll i behandlingen av akut obstruktion. Vissa studier har föreslagit att tidig initiering av dessa läkemedel kan förbättra urinproblem vid avlägsnande av en urinkateter.

Alfa-blockerare är också mycket hjälpsamma för personer med dysfunktion i urinblåsan, ett medicinskt tillstånd där urinblåsan inte öppnas innan blåsan tränger samman. Detta tillstånd kräver vanligtvis långtidsanvändning av alfa-blockerare.

Den andra klassen av mediciner för behandling av prostataförstoring (kallad 5-alfa-reduktashämmare) fungerar genom att krympa prostatakörtelns storlek. De hämmar lokalt (i prostata) omvandlingen av testosteron till en av dess metaboliter, som tros spela en roll för att öka prostatastorleken. Finasteride (Proscar) och dutasteride (Avodart) är de två vanligen använda medicinerna av denna typ. De används också främst för att behandla långvariga urinproblem på grund av prostataförstoring. Till skillnad från den andra läkemedelsklassen spelar de ingen roll i att behandla akut urinhinder eftersom deras åtgärd för att minska prostatastorleken kan ta veckor till månader.

Den tredje klassen av läkemedel för behandling av urinsymptom relaterade till BPH är PDE-5-hämmare. Cialis (Sildenafil) är godkänt för behandling av BPH-symtom hos män. Det är inte helt känt hur detta läkemedel, som vanligtvis används för erektionsproblem, hjälper till med symtom som är relaterade till förstoringen av prostata, men studier har visat att den är lika effektiv som alfa-blockerare.

Kombinationsterapi, inklusive en alfa-blockerare och en 5-alfa-reduktashämmare, är användbar hos män med BPH och verkar vara mer effektiv än enstaka läkemedelsbehandling för att förhindra progression av symtom. Kombinationsterapi kan ske med användning av två separata piller eller en enda kombinationspiller som innehåller dutasterid och tamsulosin (Jalyn).

Det är viktigt att du granskar dina medicinska tillstånd med din leverantör och diskuterar biverkningarna och möjliga läkemedelsinteraktioner av dessa läkemedel innan du tar dem. Förskrivningsinformation finns i broschyrerna med mediciner eller så kan du leta upp den på Internet innan du börjar läkemedlet.

När behövs uppföljning efter behandling av en oförmåga att urinera?

När en kateter lämnas på plats efter den första behandlingen rekommenderas vanligtvis ett besök hos en läkare, vanligtvis en urolog inom några dagar.

• Katetrar är en vanlig orsak till urinvägsinfektioner och behöver rutinmässig vård. Om katetrar är nödvändiga för långvarig behandling, rekommenderas det att byta dem regelbundet (vanligtvis var tredje till fyra veckor).
• Endera av två typer av dräneringspåsar kan anslutas till katetern. En mindre påse kan spännas fast vid benet (kallas en benväska), vilket tillåter normal aktivitet utan att någon vet att en kateter är på plats. En större påse kan användas på natten för att förhindra att du vaknar upp på natten för att tömma den. Denna större påse är den som vanligtvis ses hos inlagda patienter som hänger vid sängen.
• Kontakta din läkare om katetern slutar dränera. Det är möjligt att en blodpropp, vävnad eller skräp kan ansluta katetern. Symtom på urinretention kan potentiellt komma tillbaka och det kan vara läckage av urin runt katetern. I dessa situationer kräver katetern ofta bevattning eller utbyte.

Personer med en Foley-kateter kan uppleva spasmer i urinblåsan. Katetern hålls i blåsan av en ballong vid sin spets som blåses upp med sterilt vatten efter införandet av katetern. Katetern och ballongen kan irritera urinblåsan och orsaka att blåsmusklerna dras samman. Detta kan leda till kramp eller kramp i nedre del av buken och ibland läckage av urin runt katetern. Om spasmer och / eller läckage är allvarliga, kan mediciner ges för att tystna urinblåsan.

• Om kateterröret av misstag dras, kan det dra katetern bakåt in i urinröret. Om detta inträffar kan katetern sluta tappas och du kommer att behöva söka hjälp (antingen i ER eller med din läkare) med att byta ut katetern.

Kateteravlägsning är en enkel procedur som kan utföras på alla medicinska kontor.

• Det görs bäst om morgonen, om möjligt. Detta gör att hela dagen kan återuppta normal urinering.
• Om urinretention fortsätter, kan katetern ersättas senare på dagen eller mer vanligt, lärs ren intermittent kateterisering. Med ren intermittent kateterisering / självkateterisering placeras en kateter i urinblåsan periodvis under dagen för att tömma urinblåsan och sedan avlägsnas. Mellan kateteriseringarna kan du göra det på egen hand om du har kapacitet om du vill ogiltigförklara. Användningen av ren intermittent kateterisering minskar några av de komplikationer som är förknippade med en inneboende kateter och låter dig bestämma när din urinblåsan blir bättre. Hur ofta du kommer att behöva kateterisera kommer att variera med mängden urin som du dränerar när du kateteriserar.

Behövs kirurgi för urinretention?

Beroende på orsaken till urinretention kan kirurgi indikeras för att lösa urinretentionen. Kirurgi utförs vanligtvis för urinremsa strikturer, urinblåssten, förstorad prostata, blåsprolaps, vissa neurologiska tillstånd, bäckentumörer och andra tillstånd. Huruvida du får förmågan att helt tömma urinblåsan efter operationen beror till viss del på blåsans funktion och dess förmåga att förbättra funktionen efter att blockeringen har lindrats.

Är det möjligt att förhindra urinretention?

Goda vanliga vanor är viktiga för att blåsan ska fungera normalt. De flesta människor tappar normalt fyra till sex gånger per dag. Ofta hållning av urinering under längre perioder kan försvaga urinblåsmusklerna på grund av översträckning. Detta kanske inte verkar som ett problem initialt, men under 20-30 år kan det orsaka urineringsproblem. Överskott av alkoholintag kan leda till ökad urinproduktion och överdistention av urinblåsan. Slutligen kan diskmedicinska läkemedel som innehåller antihistaminer och pseudoefedrin (och andra mediciner som det) öka risken för urinretention hos män med prostataförstoring.

Vad är förutsägelsen för en oförmåga att urinera?

Prognosen beror på källan till problemet.

• Personer med urinretention orsakade av hinder, infektion, läkemedel eller det postoperativa tillståndet återhämtar sig i allmänhet mycket lättare än de med ett nervproblem. Tidsramen för återhämtning varierar dock.
• Människor som fortsätter ha urinretention trots behandling kan behöva långvarig behandling. Det bästa alternativet för långvarig terapi är ren, intermittent kateterisering / självkateterisering.
• Du eller din vårdgivare kan lära dig hur du sätter in en löstagbar kateter i urinblåsan för att tillåta urin att rinna ut.
• Kateterisering kan antingen vara en tillfällig åtgärd tills normal urination återgår eller vara mer permanent.
• Det andra alternativet är att placera en Foley-kateter i urinblåsan antingen via urinröret eller genom huden. Rör kommer att bytas varje månad för att begränsa risken för infektion.
• Ren, intermittent kateterisering / självkateterisering förblir också ett behandlingsalternativ för personer som har problem med urinering på lång sikt och / eller inte kan urinera alls efter ett försök med en inbyggd kateter.