Fråga D'Mine Exploring False Lows, Aggressive på fasta nummer?

Fick diabetes? Behöver råd? Självklart gör du det! Och du kom till rätt ställe: Fråga D'Mine , en veckovis Q & A värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Wil går djupt i veckan om problem med blodsocker. Njut av!

Liz från Oklahoma, typ 2, skriver: Jag blir lätt och skakig även efter att ha ätit en god måltid. Mitt blodsocker är omkring 118 före måltiden. Min primära doktor insisterar på detta och känner att jag ännu inte behöver gå till Joslin Center. Jag har fått höra att dessa episoder kan vara "falska nedgångar". Jag skulle vilja ha din inmatning. Tack!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Ditt blodsocker är OK före måltiden, men vad är ditt blodsocker efter måltiden när du börjar känna dig skakig? Gemensam visdom hävdar att eftermåltidssummorna i allmänhet är högre, men det är inte alltid sant. Du måste testa efter en måltid för att ta reda på vad som händer.

Det här är därför: din kropp är tidigt i samband med typ 2-diabetes, helt freaking out. Ingenting är noga med att designa specifikationer. I vissa fall överreagerar bukspottkörteln till mat. Det ger en stor insulinsvåg och kan faktiskt orsaka låga. Detta är särskilt vanligt med högkarbohydrater. Bild bukspottkörteln får ett telegram som en Grand Slam Breakfast är på väg. Lamporna blinkar. Alarm klockor ring. I commmmming!

Faktum är att hypoglykemi är en av de varningsskyltar som kan leda till diagnos av diabetes. Så du måste kolla ditt blodsocker när de lätta skakorna träffar för att se om du faktiskt går lågt efter måltiden. Om så är fallet, använd snabbväljaren för att ringa ditt dokument.

När det gäller frågan om att du har "falska nedgångar" tvivlar jag på det. Begreppet falskt lågt, i med-tal kallat "relativ hypoglykemi", är något som händer med människor som har varit höga under en längre tid, när blodsockrarna börjar normalisera.

Människokroppen är en riktig mästare för att anpassa sig till sin miljö, både extern och intern. Om ditt blodsocker har varit på 350 natt och dag i månader börjar din kropp att tänka att det är normalt. Om du tar en med som snabbt sänker dig till, säg 200, flipper din kropp ut. Det vet bara att du bara har tappat 150 poäng och det kan inte vara bra. det är glömt att det var för högt att börja med. Alla hypo varningsskyltar och symtom utlöses, trots att du fortfarande är kritiskt hög.

Så du kan känna att du är hypo även om du inte är nära till den.

Men jag tvivlar på att du upplever detta eftersom du sa att du kör 118 före måltider. Relativ hypos inträffar egentligen bara när ditt blodsocker har ökat hela tiden under en längre tid.Ups och downs mellan normala avläsningar och högre värden kommer inte att utlösa effekten.

Fortfarande, något orsakar dina symtom. Kontrollera ditt blodsocker efter att ha ätit. Om inget ovanligt grödar upp ser du bredvid ditt blodtryck … då ditt vitamin B eller D … då din sköldkörtel … och då …

Jag hoppas när de drog dig, kom de ihåg att de hade att säga att diabetes är som att spela en supersized version of Clue … endast med högre insatser.

Natalie från Nevada, typ 1, skriver: Mina BGs är vanligtvis på ett rimligt bra ställe - runt 120 fasta och över natten och 140-180 postprandially. I genomsnitt ca 35u insulin per dag, med 18u av det som basalt. Jag har haft diabetes i 20 år och har inga komplikationer. Mina A1C är vanligtvis på 6-talet. Min BMI är 24. 0. Jag har viss insulinresistens, men tyvärr mild. Min fråga är att det är värt det extra insulinet att försöka få mina fästningar lägre, säg i 80-100-serien och PP-värdet är under 140 (per AACE)? Finns det några solide bevis på att hyperinsulinemi bidrar till hjärt-kärlsjukdom? Är det bättre att springa något högre än vanliga BG eller att använda mer insulin för att få dem lägre?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Vänta nu på en bomullsplockning.

Du har en perfekt A1C … i två decennier.

Din insulinanvändning är nästan perfekt splittrad vid 50% basal och 50% snabbverkande.

Du har en trim och sexig Body Mass Index.

Dina postprandiala nummer är intet mindre än helt förbluffande.

Är du verkligen säker på att du har diabetes?

Jag är inte övertygad.

Åtminstone gör du resten av oss ser dåligt ut. Om du håller på det kanske vi måste sparka dig ur familjen.

Så, ja, dina fasta tal kan i teorin vara lite lägre. Men om tecknet säger " Fara: tunn is" skulle du åka skridskoåkning? Uppriktigt sagt, för typ 1s, gör en fasta på 80 mig queasy. Glöm inte att AACE-riktlinjerna är för alla personer med diabetes: både typ 1s och typ 2s. De är riktlinjer för täcke för att täcka alla baser. Du måste individualisera dessa mål för både dig och din diabetes. För T1s som oss anses 110 eller 115 fasta gyllene. Du är ganska darn nära.

När det gäller komplikationsrisk är genomsnittligt blodsocker och blodsockervariabilitet

båda större aktörerna. Och båda är förmodligen lika skadliga. Utöver det börjar ny forskning, som ACCORD-studien, peka fingrarna på hypon som möjligen orsakar mer långsiktig skada än tidigare trodde.

Varför blather jag på detta? Tja, skytte för en fastande av 80 ups ante på din hypo risk. Med tanke på ditt låga genomsnittliga och snäva område i första hand ser jag inte någon större fördel för dig för att försöka få det ännu bättre.

Men det svarade inte riktigt din fråga, som handlar om huruvida hyperinsulinemi, a. k. en. höga nivåer av insulin, kan vara skadligt för ditt hjärta. Du frågade om det finns några solide bevis.

Låt mig hänvisa dig några veckor till den här kolumnen där vi diskuterar det faktum att "solid" bevis inte existerar för någonting i medicinsk behandling forskning. Jag kan inte ens hitta några bevis på att medicinsk forskning ens existerar i första hand. Hur som helst, glömmer hela konceptet med solida bevis för tillfället, är rollen av höga insulinnivåer som en riskfaktor vid hjärt-kärlsjukdom en av de saker som forskare kallar "kontroversiell". Vissa studier har inte visat någon länk alls. Vissa studier har visat att det finns en länk. Vissa studier visar

kanske det finns en länk ibland , i några fall, men en liten.

Men en länk är bara en förening. Föreningen innebär inte nödvändigtvis en orsak.

Det här är problemet med att försöka ta reda på om insulin skruvar upp ditt hjärta eller inte. Höga nivåer av insulin finns oftast på bara ett ställe i naturen: diabetes mellitus typ 2, där bukspottkörteln arbetar trippel tid och nätter och helger för att försöka övervinna sjukdomens signaturinsulinresistens med våg efter våg av insulin. Problemet är, och snälla, gör inte anstöt allt du skriver 2s, det finns också en hel del andra metaboliska dysfunktioner som äger rum samtidigt. Det börjar bli mycket kyckling och ägg som försöker sortera ut de komplexa relationerna mellan de olika markörerna, mycket mindre tilldela orsak och effekt till någon av dem.

Och till och med

om verkar det slutligen vara sant att hyperinsulinemi är en kardiovaskulär riskfaktor, det skulle vara en viktig punkt för dig. Du läser bokstavligen insulin-35u är verkligen inte så mycket. En frickin 'flaska håller dig en hel månad, för att gråta högt. Även om du var benägen att finjustera dina fasta tal (en blygsam ökning av din basal skulle göra tricket) tvivlar jag på att du skulle ta mer 45u per dag.

Tänk på att många typ 2 använder 100u till 150u per dag.

Du, min kära, kvalificerar mig inte ens för att komma in i hyperinsulinemi maraton.

Och om det är dubbelmot är följande:

Om hyperinsulinemi är en kardiovaskulär riskfaktor, och till och med om du injicerade med massor av insulin talar du fortfarande katter och hundar, äpplen och apelsiner. Att ta mycket insulin är inte riktigt samma sak som att vara hyperinsulinemi. Om någon faktiskt har studerat rollen som injicerat insulin som en möjlig kardiovaskulär riskfaktor, är jag inte medveten om det, och jag har inte kunnat hitta några spår av det på internet. Första sidan för alla är: även

om i framtiden bevis för att hyperinsulinemi orsakar hjärtproblem upptäcks, tror jag att det fortfarande skulle vara en hel del att sträcka sig för att applicera den upptäckten till injicerat insulin som väl. Bottom line för Natalie är: Jag tror inte mer lite mer insulin skulle lägga ditt hjärta i någon större risk; men samtidigt tror jag att ditt blodsockerkontroll redan är vackert.Jag tycker inte att det spelar någon roll hur mycket du väljer att gå.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.