Oral trastbehandling, symtom, smittsam period och botemedel

Vad är muntrast?

Oral trast (orofaryngeal candidiasis) är en ytlig jästinfektion i munnen som kan involvera tungan, inre kinden (bukal slemhinnan), inre läppregion och ibland tandköttet (gingiva). Även om det oftast ses hos unga spädbarn, kan trost påverka småbarn, och i mindre grad äldre barn och ibland vuxna. Oral trast som diagnostiserats hos äldre barn, tonåringar och alla vuxna bör alltid leda till en sökning efter ett underliggande medicinskt tillstånd (diabetes, användning av immunsuppressiv behandling etc.).

Vad är orsaker och riskfaktorer för muntrast?

Trast orsakas av en överväxt av jäst Candida albicans, som vanligtvis finns på hudytor, munhålan och genom hela tarmkanalen hos friska individer. Nyfödda barn utsätts ofta för svampen under vaginal leverans och kan utveckla orala bevis på trost inom tio dagar efter förlossningen. Ammande spädbarn kan smitta deras mors bröstvårtans område under amningen. Dessutom kan en Candida- överväxt i avföringen vara associerad med ett karakteristiskt blöjautslag. Kontaminering av formelflasknipplar och nappar med Candida- svampen kan också införa jäst i ett barns munhålighet.

Hos äldre barn och vuxna är orofaryngeal candidiasis förknippad med flera riskbeteenden, inklusive långvarig eller upprepad användning av orala antibiotika, prednison (eller andra steroidläkemedel), rökning, proteser, användning av p-piller och medicinska tillstånd, särskilt diabetes (antingen typ I eller typ II) eller alla sjukdomar som kan undertrycka ditt immunsystem (HIV / AIDS). Den kanske vanligaste föreningen för att utveckla trost är felaktig teknik under användning av inhalatorer som innehåller kortikosteroider för att kontrollera astma eller KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom). Sådana läkemedel kräver att du sköljer munnen med vatten och sedan spottar ut vattnet för att eliminera alla mediciner som inte inhaleras. Patienter som använder en doserad inhalator (MDI) för administrering av sina steroider rekommenderas att använda en "distans" för att minska mängden potentiellt kvarvarande steroid i munnen. De individer med ovanstående riskfaktorer kan också utveckla Candida överväxt av matstrupen. För att bekräfta en sådan diagnos krävs en endoskopi. En gastroenterolog (GI-läkare) utför denna studie. Under proceduren passerar läkaren ett flexibelt rör med en kamera i slutet från munnen till matstrupen till ingångspunkten i magen.

Vad är symtom och tecken på muntrast?

Oral trast kännetecknas av en tjock vit beläggning av tungan, inre kinder, inre läppregion eller tandkött. Denna beläggning kan differentieras från den mycket vanliga off-vita missfärgningen av tungan förknippad med bröstmjölk eller spädbarnsformelrester på flera sätt: (1) en oral Candida- infektion är en mycket ljus vit färg - mjölkavfall är en off-white Färg; (2) Orala Candida- infektioner kan också involvera bukalytan, innerläppsområdet och tandköttet, medan mjölkavfall är begränsat till tungan; och (3) oral Candida är ganska vidhäftande på en involverad hudyta medan mjölkavfall lättare kan torkas av med en fuktig duk. Varken trast eller mjölkavfall orsakar obehag eller andra symtom när de är begränsade till munnen.

Maternippel / areolakandidiasis orsakar ofta tecken och symtom som rodnad och ömhet i det involverade området. Det utslag som är förknippat med Candida diaper dermatit är vanligtvis inte så besvärande som det vanligaste blöjautslaget förknippat med irritation från överdriven avföring och urinkontakt med spädbarns hud.

Är muntlig trast smittsam ?

Oral trast överförs till en person via ett antal mekanismer. Nyfödda barn kan bli utsatta under en vaginal födelse om deras mor har en vaginal jästinfektion. Användning av Candida- förorenade flasknipplar kan också orsaka exponering. En annan mekanism för att utveckla oral trast är tillväxten av den normalt lilla mängden Candida i munnen hos äldre barn, tonåringar och vuxna. Felaktig teknik när man använder en inhalerad kortikosteroid (inte använder en distans) och inte sköljer och spottar med vatten efter användning av en inhalerad kortikosteroid är också en vanlig mekanism som leder till utvecklingen av oral trast. Oral trast överförs inte från djur. Det är viktigt att notera att inom en kort tid efter födseln har alla individer C. albicans på huden, i munnen, i tarmsystemet och i vaginalvägen (tonåringar och äldre). Utvecklingen av candidal sjukdom överförs vanligtvis inte från en värd till en icke-koloniserad mottagare (med undantag för det nyfödda barnet), snarare utvecklingen av symtom och tecken representerar en överväxt av jästen av ett antal potentiella skäl som granskas ovan .

När ska någon söka medicinsk vård för muntrast?

Läkare bör söka när tros är misstänkt för ett barn utanför spädbarns åldersintervall, när receptfria läkemedel (se nedan) inte är till hjälp, eller om infektionen är smärtsam (bröst involvering av mor - till exempel sprickbildning eller blödning av bröstvårtan).

En vårdpersonal bör utvärdera alla tonåringar och vuxna med trast.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal muntlig trast?

Diagnosen oralt trast kräver generellt inte laboratorietest - visuell inspektion av munnen är allt som är nödvändigt för att bekräfta diagnosen.

Vad är inkubationsperioden för muntrast?

Tiden mellan födseln genom en Candida- infekterad vaginalkanal och utvecklingen av oral trast är ungefär sju till 10 dagar. Detta är det enda fallet av överföring från en infekterad värd till en icke-koloniserad individ. Under den nyfödda perioden återspeglar utvecklingen av candidal sjukdom en överväxt av redan närvarande Candida- jästkolonier.

Vilka sjukvårdsspecialister behandlar muntrast?

Primärvårdsleverantörer (barnläkare, familjepraxis och internläkare) är alla utbildade i diagnos och behandling av munsteg. Äldre barn, tonåringar och vuxna utan uppenbar orsak till att utveckla munsteg (till exempel felaktig teknik med inhalerade kortikosteroider) bör ha en grundlig utvärdering av en sjukvårdspersonal eftersom det finns flera allvarliga tillstånd som kan predisponera för utvecklingen av munsteg (till exempel försvagat immunsystem).

Vad är mediciner och behandlingar mot muntrast?

Två breda kategorier av behandlingar finns för att behandla oral trast - en traditionell medicinsk strategi och en homeopatisk strategi. Traditionella mediciner kan antingen appliceras topiskt (till exempel nystatin, 1% gentianfiolett) eller intas i flytande form (till exempel fluconazol). Nystatin appliceras vanligtvis fyra gånger om dagen under cirka fem till sju dagar. En studie (behandling av HIV / AIDS-patienter) visade en botningshastighet på 52% (mot 87% vid användning av flukonazol; studiepopulationens immunsänkta status kan ha påverkat resultaten). Vid behandling av spädbarn och småbarn är applicering med en liten gasbind eller Q-tip effektivare än att bara dricka preparatet. De flesta barnläkare kommer att välja aktuell nystatin i stället för orala läkemedel för att underlätta administreringen, och förbehåller användningen av flukonazol för behandlingsstörningar; 1% gentianfiolett används sällan på grund av den långvariga ljusa lila fläcken som den gör i munnen eller på kläder / sängkläder.

Fluconazol är ett preparat en gång om dagen som används i 14 dagar. Primära biverkningar är få (5% eller mindre) och är vanligtvis tarmtyp (orolig mage, kräkningar och / eller diarré). Det är sällsynt att sådana biverkningar kräver att medicinen upphör. Återfallshastighet (återkomst av symtom efter uppenbarligen framgångsrik terapi) är mindre med fluconazol jämfört med nystatin.

Oavsett vilket tillvägagångssätt som används, anses applicering av medicinen på babyflasknipplar, nappar eller nipplarna hos ammande mödrar öka graden av framgång för terapi genom att minska sannolikheten för återintroduktion av Candida till spädbarnet.

Vad är muntliga trasthjälpmedel?

Oförutsedda / homeopatiska medel för att behandla trost inkluderar

1. tvätta munområdet med ren jungfru kokosnötolja (kaprylsyra är den aktiva ingrediensen);
2. yoghurtpinnar i det orala området och applicering på mammas bröstvårtor;
3. applicering av vit destillerad vinäger och / eller en utspädd bakpulver (1 tsk / 8 oz vatten) på mammas bröstvårtor;
4. applicering av acidophilus på spädbarnsoralt involverade områden och moderbröstvårtor; och
5. applicering av en utspädd koncentration av äppelcidervinäger, teträdolja eller eteriska oljor på de involverade områdena.

Dessa tillvägagångssätt har inte studerats noggrant och vetenskapligt och är rekommendationer baserade på anekdotiska rapporter.

Hur kan människor förhindra muntrast?

Eftersom en oral trastinfektion generellt representerar en överväxt av jäst Candida albicans som vanligtvis finns i munhålan, fokuserar förebyggande strategier på att begränsa sådan överväxt och begränsa upprepad exponering för Candida .

Ammande mödrar bör undvika fuktiga eller våta ammande kuddar och överväga lufttorka deras bröstvårtor om de eller deras barn utvecklar upprepade jästinfektioner. På samma sätt kommer tvål och vattenhygien för flasknipplar och napp att minska oral candidiasis. För dem som behöver kortinosteroider dagligen inhaleras för effektiv astmakontroll, är det nödvändigt att använda en distans vid användning av en doseringsinhalator (MDI) och skölja och spottas ut med vatten efter MDI eller nebulisator administrerade kortikosteroider.

Vad är prognosen för muntrast?

Prognosen för spädbarn som upplever trost är utmärkt. Immunsystemets funktion och effektivitet mognar när en individ går från spädbarn till barndom till vuxen ålder. Som sådan minskar frekvensen av trast med åldern.

Äldre barn, tonåringar och vuxna som utvecklar trost (och som inte använder inhalerade kortikosteroider) bör ha en grundlig utvärdering av sin läkare för att identifiera det underliggande skälet som orsakar att de är benägna att orala trast.