Skakar hand (skakningar): typer, symtom och orsaker

• Shaking Hands (Hand Tremors) Ämnesguide
• Läkares anmärkningar om symtom och tecken som skakar hand Handskakningar Symtom

Vad är handskakningar?

Handskälvningar är onormala, repetitiva skakningar av händerna. Handskälvningar har många orsaker och kan ärvas, relaterade till sjukdomar (som sköldkörtelsjukdom) eller orsakas av feber, hypotermi, droger eller rädsla.

Vilka är symtomen och tecknen på handskakningar och -typer?

Två huvudkategorier kan erkännas:

• normal (även kallad fysiologisk)
• onormal (eller patologisk)

Den normala eller fysiologiska skakningen är en fin, nästan omöjlig, skakning som är svår att se med blotta ögat och inte stör aktiviteterna. Det kan ses i fingrarna när armarna är utsträckta. Frekvensen för sammandragningarna ligger i området 8 till 13 cykler per minut. Orsaken till denna skakning är inte känd, men den anses inte vara förknippad med någon sjukdomsprocess.

Den onormala eller patologiska tremor den är mer uppenbar och mer synlig för det blotta ögat. Som sådan stör det dagliga aktiviteter. Frekvensen för sammandragningarna ligger i området 4 till 7 cykler per minut. I många fall är denna tremor förknippad med definierade medicinska tillstånd.

Oftast observeras den onormala skakningen i de distala delarna av lemmarna (händer, fingrar); emellertid kan varje del av kroppen (såsom huvudet, tungan, röstsnören eller stammen) påverkas av skakningen.

Den kliniska fördelningen av tremorn kan vara annorlunda beroende på det medicinska tillståndet som är förknippat med det och vissa individuella faktorer. I en viss individ är emellertid tremorns kvalitet och distribution mycket konstant.

Dessa onormala skakningar kan delas in i följande kategorier:

En vilande skälvning (kallas också parkinsonskalv) observeras i en kroppsdel ​​som inte är aktiv och stöds helt mot tyngdkraften. Det är en grov, rytmisk tremor, ofta lokaliserad i händerna och underarmarna, men mindre ofta sett i andra delar av kroppen och observeras när lemmen är i viloläge. Avsiktlig rörelse kan minska tremorns intensitet. Skakningen försvinner emellertid när lemmarna är i extrem vila, vilket är fallet när patienten sover.

Detta fenomen är vanligt för de flesta skakningar. I händerna resulterar skakningarna i en märklig "piller rullande" rörelse av fingrarna, tydligare mellan tummen och pekfingret. Andra delar av kroppen kan också påverkas. Till exempel tenderar ögonlocken att fladdra, och käken och läpparna kan flimra. När benen är nedsatt kan det leda till gångproblem. Denna tremor ses oftast som en manifestation av Parkinsons syndrom.

Postural eller tremor på handling observeras när muskler frivilligt drar sig samman. Denna skakning visas med alla försök att hålla lemmarna eller stammen i en viss position, till exempel för att hålla armarna utsträckta. Denna typ av tremor blir värre när lemmen aktivt flyttas, till exempel när man försöker dricka från en kopp. Emellertid observeras ingen skakning när lemmen är helt avslappnad. Denna skakning ses ofta som ett manifestation av väsentlig skakning.

Intention (ataxisk) skakning kan vara en mycket inaktiverande typ av skakning. Det har några av egenskaperna hos handlingsskälvningen i den meningen att den utlöses av rörelse; emellertid är dess huvudsakliga funktion att den inträffar i slutet av en åtgärd, när en fin, exakt justering behövs. Till exempel, när en person uppmanas att röra vid nässpetsen, framkallar den tidiga delen av handlingen inte skakningen, men så snart fingret är nära näsan och måste nollas in på nässpetsen, en oregelbunden, rytmisk tremor med en frekvens av 2 till 4 svängningar per minut ses. Till skillnad från handling och vilande skälvning är svängningarna i olika plan och kan kvarstå även efter att uppgiften har uppnåtts. Denna typ av tremor ses mest i tillstånd som är förknippade med cerebellum eller dess neurologiska förbindelser.

Rubral tremor kännetecknas av intensiv, våldsam rörelse. Med denna typ av skakning resulterar patientens svaga rörelser i armarna eller försöker upprätthålla en statisk hållning, som att försöka hålla armarna utsträckta, resulterar i en intensiv rytmisk "vingslagande" rörelse. Det är också förknippat med vissa avbrott i de cerebellära anslutningarna.

Denna typ av tremor ses oftast, bland andra tillstånd, hos personer med multipel skleros.

I allmänhet är en viss skakningstyp dominerande och ibland den enda skakningen som finns i ett definierat kliniskt tillstånd, till exempel vilande skälvning i Parkinsons sjukdom eller postural skakning i väsentlig skakning. Det finns emellertid flera enskilda variationer, och det är inte ovanligt att en patient med ett definierat kliniskt tillstånd, till exempel Parkinsons sjukdom, förutom den vilande tremor som är typiskt för sjukdomen, en viss grad av postural tremor.

Vad är symptom och tecken relaterade till handskakning?

Symtom relaterade till handskakningar inkluderar:

• Beslag
• Muskelkramp
• Svaghet

Vad orsakar handskakningar?

Orsakerna till tremor är mycket olika. Trots att listan över potentiella orsaker är mycket omfattande är några få förhållanden dominerande. Det viktigaste kommer att diskuteras här. Följande är kliniska tillstånd som kan orsaka handskakningar och andra typer av skakningar.

Familj och väsentlig skakning

Familjiga och väsentliga skakningar är de vanligaste förhållandena i samband med handlingskälvning. I familj eller ärftlig form påverkas flera medlemmar av samma familj. Detta är ett genetiskt heterogent tillstånd och mer än en gen kan vara inblandad.

Den icke-familjära formen kallas väsentlig skakning eftersom den inte är associerad med något annat neurologiskt tillstånd. Termen "godartad väsentlig skakning" har använts med hänvisning till denna skakning; detta är dock vilseledande eftersom skakningen kan vara mycket allvarlig och inaktiverande. De väsentliga och de familjära ärftliga formerna är liknande vid klinisk presentation.

Hos vissa drabbade individer börjar skakningen i början, men oftare förefaller de under andra och tredje decenniet av livet och är mest utbredda när en person är i 60-talet.

Det ses hos båda könen med liknande frekvens.

Oftast ses de första tecknen på skakningar i armarna, vanligtvis hos båda. Tillståndet är kroniskt och i många fall progressivt; som tiden går, andra regioner är involverade inklusive huvud, nacke, haka och mun. Skakningen i armarna stör många aktiviteter som att äta och dricka.

Andra kliniska manifestationer kan vara en tremulous röst, en kontinuerlig huvudrörelse i ett vertikalt "ja, ja" eller horisontellt "nej, nej" mönster.

Benen påverkas sällan.

Skakningen kan vara tillräckligt allvarlig för att leda till funktionshinder.

Skakningar ökar med ångest och stimulerande läkemedel och kan minska vid intag av alkohol.

Det finns inget diagnostiskt test som bekräftar tillståndet. Diagnosen är baserad på kliniska resultat. Vissa tester kan dock anges för att utesluta andra villkor.

Parkinsonian (vila) tremor

Denna typ av tremor dominerar i Parkinsons syndrom

Det bättre kända av dessa tillstånd är Parkinsons sjukdom, en degenerativ progressiv störning i hjärnan som främst påverkar en djup struktur i hjärnan, som kallas substantia nigra, belägen i basala ganglier. Orsaken till sjukdomen är okänd, den starkast associerade riskfaktorn är ålder. Hos vissa individer kan genetiska faktorer vara viktiga.

Vid Parkinsons sjukdom är skakningen det vanligaste initiala tecknet. Detta följs av:

gångstörningar, kännetecknade av en blandning av gång och böjd hållning;
stelhet i musklerna;
en allmän långsamhet inom motoraktiviteter;
träningsvärk; och
brist på skicklighet.

Dessutom har patienterna förlust av ansiktsuttryck och bromsat tal med upprepning av ord. Symtomen utvecklas långsamt, och när sjukdomen utvecklas är skakningarna mer framträdande.

Andra förhållanden med Parkinsonic tremors

Flera förhållanden där Parkinson-tremor kan vara en viktig funktion inkluderar:

Degenerativa störningar

• Parkinsons sjukdom (idiopatisk form, orsak okänd)
• Progressiv supranukleär pares
• Hungtingtons sjukdom
• Lewy kropps demens
• Spinocerebellär degeneration
• Infektionsrelaterade
• aids
• neurosyphilis
• Vaskulär parkinsonism
• Små iskemiska infarkt i hjärnan (lacunar tillstånd)

Läkemedel / toxin inducerat

• Neuroleptiska medel
• reserpin (Harmonyl)
• Kolmonoxidförgiftning
• Mangansk berusning

Andra störningar

• hydrocefalus
• Hjärntumörer
• Subdurala hematomer
• Post-traumatisk