Andra trimestern av Graviditet: Kontroller och test

Översikt

De flesta gravida kvinnor ser sina läkare varje månad för prenatal kontroll. Kvinnor med hälsoproblem eller risker med hög risk kan se sina läkare oftare. Regelbundna kontroller är viktiga under graviditetens första trimester. De är också viktiga under andra halvåret. Du måste fortsätta att övervaka barnets utveckling och hälsa.

Under andra kvartalet kommer många kvinnor att ha en rad olika tester. De flesta kvinnor kommer att få ultraljud. De får också blodarbete, urinprov och ett glukostoleransprov gjort.

Vissa kvinnor kan välja att få testning för komplikationer vid utvecklingen av sina barn . Andra tester kan rekommenderas beroende på kvinnans hälsa och medicinska historia.

Var noga med att berätta för din läkare om du har haft några förändringar i din kost, livsstil eller hälsa sedan ditt senaste besök. Tveka inte att ringa din läkare med frågor eller problem mellan besök.

CheckupFör en checkup

Under din kontroll kommer din läkare att göra en kort fysisk tentamen. En sjuksköterska eller assistent kommer att kontrollera din vikt och ta blodtrycket. Din läkare kommer att bestämma om det krävs fler tester efter att ha fått din hälsohistoria och genomföra den fysiska provningen.

Din läkare kan också vilja veta din familjens medicinska historia och eventuella mediciner eller tillägg du tar. Din läkare kommer också att fråga dig om:

diet och prenatal vitaminanvändning

symtom på förtidslösning

symtom på preeklampsi, såsom svullnad

Fysiska bedömningar under andra trimestern brukar kräva följande kontroller:

viktminskning

blodtryck

• urinproteinivåer
• viktminskning
• fetma hjärtslag
• ödem eller svullnad
• viktökning
• blodtryck
• urinlukosnivåer

Du kommer att vilja sammanställa en lista med frågor innan din läkare besöker. Se också till din läkare omedelbart om du upplever symptom som inkluderar:

• vaginal blödning
• svår eller kontinuerlig huvudvärk
• dimma eller suddig syn
• buksmärta
• ihållande kräkningar
• frossa eller feber
• smärta eller brännande under urinering
• läckage av vätska från vagina
• svullnad eller smärta i en nedre extremitet

Fundalhöjd

Din läkare kommer att mäta livmoderns höjd, även kallad fundal höjd, mäta från toppen av ditt bäckben till toppen av livmodern. Det är vanligtvis ett förhållande mellan grundhöjden och graviditeten. Till exempel, vid 20 veckor bör din fondhöjd vara 20 centimeter (cm.), Plus eller minus 2 cm. Vid 30 veckor, 30 cm. , plus eller minus 2 cm., och så vidare.

Denna mätning är inte alltid korrekt eftersom fondhöjden kan vara opålitlig hos kvinnor som är överviktiga, har fibroider, bär tvillingar eller multiplar eller har överflödig fostervätska.

Din läkare kommer att använda ökningen av din livmoderstorlek som en markör för fostertillväxt. Mätningarna kan variera. En 2 eller 3 cm. skillnad är generellt inte en anledning till oro. Om din fondhöjd inte växer eller växer långsammare eller snabbare än förväntat, kan din läkare beställa en ultraljud för att kontrollera fostret och fostervätskan.

Fosterhjärtat

Din läkare kommer att kontrollera om ditt barns hjärtfrekvens är för snabb eller för långsam med Doppler-ultraljud. Doppler-tekniken använder ljudvågor för att mäta hjärtslaget. Det är säkert för dig och din baby. Fetal hjärtfrekvens är vanligtvis snabbare vid tidig graviditet. Det kan sträcka sig från 120 till 160 slag per minut.

Ödem

Din läkare kommer också att kontrollera dina ben, anklar och fötter för svullnad eller ödem. Svullnad i benen är vanligt under graviditeten och ökar vanligtvis under tredje trimestern. Onormal svullnad kan indikera ett problem som preeklampsi, svullnadssjuka eller blodpropp.

Viktökning

Din läkare noterar hur mycket vikt du har fått jämfört med din vikt före graviditeten. Din läkare kommer också att notera hur mycket vikt du har fått sedan ditt senaste besök.

Den mängd vikt du behöver vinna under andra trimestern beror på din prepregnantvikt, antalet foster du bär och hur mycket vikt du redan har fått.

Om du vinner mer än väntat, kan du behöva begränsa ditt intag av frukt och godis. Om detta inte begränsar viktökning, kanske du vill skriva ner vad du äter för att hjälpa din läkare att utvärdera din diet. Vissa kvinnor som får för mycket vikt får inte vara överdriven men får vattenvikt som förloras efter leveransen.

Om du inte får tillräckligt med vikt måste du komplettera din diet. Din läkare kan rekommendera att äta två eller tre hälsosamma mellanmål varje dag förutom vad du har ätit. Skriv ner vad du äter och hur mycket, kommer att hjälpa din läkare att komma med en plan för att hålla dig och din barn näring. Om du fortfarande inte får tillräckligt med vikt kanske du vill kontakta en dietist.

Blodtryck

Blodtrycket minskar vanligtvis under graviditeten på grund av nya hormoner under graviditeten och förändringar i blodvolymen. Blodtrycket kommer vanligtvis att nå sitt lägsta vid 24 till 26 veckors graviditet. Vissa kvinnor har lågt blodtryck i sin andra trimester, till exempel 80/40. Så länge du mår bra är det ingen anledning till oro.

Högt blodtryck kan vara farligt under graviditeten. Om din är hög eller ökad, kan din läkare kontrollera dig för andra symtom på graviditetshypertension eller preeklampsi. Många kvinnor har friska barn trots högt blodtryck under graviditeten, men andra kan bli sjuk eller föda för tidigt.

Urinalysis

Varje gång du går in för en kontroll, kommer din läkare att kontrollera din urin för närvaro av protein och sockerarter.Den största oro med protein i din urin är utveckling av preeklampsi. Detta är högt blodtryck med svullnad och överdriven protein i din urin.

Om du har höga glukosnivåer kan din läkare utföra andra test. Dessa kan innefatta ett test för graviditetsdiabetes. Detta tillstånd kan leda till problem med din och din barns hälsa under graviditeten.

Om du har symtom som smärtsam urinering, kan din läkare kontrollera din urin för bakterier. Urinvägar, urinblåsor och njureinfektioner kan orsaka att bakterier uppträder i din urin. Om detta händer kan du bli förskrivna antibiotika som är säkra att ta under graviditeten.

Medicin och kosttillskott

Fortsätt ta dina multivitaminer och järnpiller. Om du har halsbränna, kan du ta överklagande (OTC) antacida. Om du har frågor om nya mediciner eller OTC-läkemedel som smärtstillande piller eller hostmedicin, diskutera dem och eventuella nya tillskott eller medicinering med din läkare.

Ytterligare testning Ytterligare testning under andra trimestern

Förutom dina regelbundna kontroller, kommer du att ha ytterligare tester under andra kvartalet beroende på eventuella hälsorisker eller komplikationer som utvecklas. Vissa tester inkluderar:

Ultraljud

Ultraljud är säkra för dig och din baby. Ultraljud har blivit ett viktigt verktyg för utvärdering av ditt barn under graviditeten. Behovet av en beror på hur långt in i graviditeten du är och om det finns några komplikationer.

Många kvinnor har ultraljud under första trimestern för att bekräfta graviditeten. Vissa väntar till andra trimestern om de har låg risk för komplikationer. Om den första trimesterbäckens tentamen överens med menstruationsdatering, tiden för din sista menstruationsperiod, kan ultraljudet också vänta till andra trimestern.

En ultraljud i andra trimestern kan bekräfta eller ändra menstruationsdatering och graviditetsstadiet inom 10 till 14 dagar. Mellan 13 och 27 veckor av graviditeten kommer en ultraljud också att kunna kontrollera fostrets anatomi, placentan och fostervätskan.

Det är viktigt att förstå att det finns begränsningar för diagnos vid fostral ultraljud. Några anatomiska problem är lättare att se än andra, och vissa kan inte diagnostiseras före födseln. Till exempel kan överdriven vätskauppbyggnad i hjärnan (hydrocephalus) diagnostiseras med ultraljud, men små defekter i hjärtat går ofta oupptäckt före födseln. Din läkare kommer att informera dig om eventuella detekterbara abnormiteter.

Triple screen test

Under andra trimestern ska alla kvinnor under 35 år erbjudas ett trippelprov. Detta kallas också ibland "multipelmarkering" och "AFP plus". "Under testet testas moderns blod för tre ämnen. Dessa är:

• AFP, vilket är ett protein som produceras av fostret
• hCG, vilket är ett hormon som produceras i placentan
• östro, vilket är en typ av östrogen som produceras av både placenta och foster

Screeningtester letar efter onormala nivåer av dessa substanser. De betraktas tillsammans med faktorer som moderens ålder, vårdhistoria och etnicitet.Testet administreras typiskt mellan 15 och 22 veckor av graviditeten. Den bästa tiden för testet är mellan 16 och 18 veckor.

Trippelskärmstest kan upptäcka fetala abnormiteter som Downs syndrom, trisomy 18 syndrom och spina bifida.

Onormala trippelskärmstest betyder inte att det finns en abnormitet i fostret. Istället kan det indikera risk för komplikation, och ytterligare testning ska göras.

Om ett trippelskärmstest återkommer med onormala resultat, kan din läkare rekommendera ytterligare testning. I vissa fall kan amniocentes eller chorionvirusprovtagning göras. Dessa test är mer exakta än triple screen testet, men har en ökad risk för komplikationer. Ultraljud används också ibland för att leta efter tillstånd som kan orsaka onormala resultat.

Cellfritt fosterd DNA-test

Ett cellfritt foster-DNA-test (cffDNA) kan användas för att bedöma fostrets risk att ha en kromosomal störning. Detta är ett nyare test, men American College of Obstetrics och Gynecologists rekommenderar att testet erbjuds kvinnor med graviditeter vid ökad risk för trisomi 13, 18 eller 21. Detta test, som det tredubbla skärmtestet, används som en screening och inte som ett diagnostiskt verktyg.

Cellfritt foster DNA är ett genetiskt material som frigörs av placentan. Det kan detekteras i moderns blod. Det visar fostrets genetiska smink och kan detektera kromosomala störningar.

Medan cffDNA-testet är mer exakt vid testning av kromosomala abnormiteter rekommenderas det fortfarande att gravida kvinnor får trippeltestet. Trippelskärmstestet kontrollerar moderns blod för både kromosomala abnormiteter och neuralrörsdefekter.

Amniocentes

Till skillnad från triple screen-testen kan amniocentes ge en bestämd diagnos. Under denna procedur tar din läkare ett prov av din fostervätska genom att sätta en liten nål genom huden och in i din fostervår. Din läkare kommer att kontrollera din fostervätska för kromosomala och genetiska avvikelser hos fostret.

Amniocentes är ett invasivt förfarande som medför liten risk att förlora graviditeten. Beslutet att få ett är ett personligt val. Den används bara när fördelarna med testresultaten överväger riskerna med att utföra testet.

Testet kan ge dig information som du bara kan använda för att fatta beslut eller för att ändra graviditeten. Om du till exempel vet att ditt foster har Down syndrom inte skulle förändra graviditeten, kan amniocentes inte vara till nytta för dig.

Om din läkare upptäcker att en ultraljud redan indikerar en störning kan du bestämma dig mot amniocentes. Det är viktigt att inse att ultraljudsresultat inte alltid kommer att vara korrekt eftersom de inte analyserar fostrets kromosom. Amniocentes är för människor som vill ha en bestämd diagnos.

En glukostolerans för en timme (Glucola)

Den amerikanska kongressen för obstetriker och gynekologer (ACOG) rekommenderar att alla gravida kvinnor screenas för graviditetsdiabetes med hjälp av ett test för oral glukostolerans på en timme.För detta test måste du dricka en sockerlösning som i allmänhet innehåller 50 gram socker. Efter en timme kommer du att få ditt blod ritat för att kontrollera din sockernivån.

Om ditt glukosprov är onormalt, kommer din läkare att rekommendera ett tre timmars glukostoleransprov. Detta liknar testet på en timme. Ditt blod kommer att dras efter att ha väntat i tre timmar.

Om du har graviditetsdiabetes har din kropp problem med att kontrollera mängden socker i ditt blod. Styrning av blodsockernivån är viktigt för en hälsosam leverans.

Om du har graviditetsdiabetes kan du behöva göra förändringar i din kost och motion, eller ta mediciner. Gestationsdiabetes går normalt bort efter att du har barnet.

Andra tester

Beroende på din förlossningshistoria och din nuvarande hälsa kan din läkare utföra ytterligare tester för:

• blodräkning
• blodplätträkning
• RPR, ett snabbt plasmareagintest för syfilis > sexuellt överförbara infektioner
• bakteriell vaginos
• Några av dessa test kräver bloddragning, och andra kräver ett urinprov. Din läkare kan också behöva svälla din kind, vagina eller livmoderhals för att testa för infektioner.

Blod- och blodplättsprov kan identifiera ett svagt immunförsvar eller problem med blodpropp, vilket kan komplicera graviditet och förlossning. STI och andra bakterieinfektioner kan också orsaka problem för dig och din baby. Om de upptäckts tidigt kan du behandla dem innan barnet är födt.

Tala med din läkare Att tala med din läkare

Om en avvikelse i ditt foster diagnostiseras ska du och din läkare diskutera det. Din läkare kan föreslå att du talar med en genetisk rådgivare för att lära dig om problemets orsak, behandling, risk för återkommande, utsikter och förebyggande.

Din läkare kommer att diskutera alternativ för att hantera din graviditet. Om graviditetstiden är ett alternativ, kommer din läkare inte att berätta vilket beslut du ska göra. Om uppsägning inte är ett alternativ på grund av din personliga övertygelse kan den information som din läkare delar med dig hjälpa dig att hantera din graviditet. I vissa fall, såsom med neuralrörsdefekter, kan resultatet förbättras med en kejsarsnitt. Din läkare kan också ansluta dig till samhällsresurser för att hjälpa dig att förbereda dig för en bebis med speciella behov.

Om ett hälsoproblem för en människa diagnostiseras måste du arbeta med din läkare för att behandla eller övervaka problemet. Infektioner kan vanligtvis behandlas med antibiotika eller ordentlig vila och kost. Mer allvarliga komplikationer som högt blodtryck eller graviditetsdiabetes kräver frekventa besök till läkaren. Du kan behöva göra ändringar i din kost eller livsstil. I vissa fall kan din läkare beställa sängstöd eller akutmedicinering.

Oavsett din diagnos ska du känna dig bekväm att prata med din läkare om eventuella problem. Använd dina kontroller som möjligheter att ställa frågor och lära dig om eventuella problem i din graviditet. Om du inte känner dig bekväm att prata med din läkare, överväg att hitta en ny leverantör.

OutlookOutlook

Det är viktigt att få rutinmässiga kontroller under graviditeten, särskilt under andra halvåret.Många tester kan hjälpa dig att identifiera och diagnostisera potentiella hälsoproblem för dig och din utvecklingsbarn.

Diagnos av vissa villkor kan hjälpa dig att hantera komplikationer och hälsofrågor under graviditeten. Var noga med att ta upp några frågor eller problem med din läkare, och tveka inte att kontakta dem utanför ett kontorbesök.