Leversjukdomarsymtom, tecken, kost och behandling

Vad är leverfunktion?

Bild av levern och var den ligger i buken

• Levern är det största solida organet i kroppen och väger i genomsnitt cirka 3, 5 kilo.
• Levern utför ett stort antal kritiska funktioner, inklusive tillverkning av viktiga proteiner, och metabolism av fetter och kolhydrater.
• Levern tjänar också till att eliminera skadliga biokemiska avfallsprodukter och avgifta alkohol, vissa läkemedel och miljögifter.
• Levern bildar och utsöndrar gallan som innehåller gallsyra för att hjälpa till att smälta och tarmabsorptionen av fetter och de fettlösliga vitaminerna A, D, E och K.
• Sjukdomar som kan påverka levern inkluderar hepatit (leverinflammation), skrump (ärrbildning), fet lever och levercancer (hepatocellulärt karcinom).
• Symtom på leversjukdom kan inkludera:
  • blödning eller lätt blåmärken,
  • svullnad,
  • trötthet och
  • gulsot (gulfärgning på huden och ögonen vita).

Leveröversikt

Levern är det största solida organet i kroppen. Folk kanske inte vet att levern också är den största körtlarna i kroppen. Levern är faktiskt två olika typer av körtlar. Det är en sekretorisk körtel eftersom den har en specialiserad struktur som är utformad så att den kan göra och utsöndra gallan i gallkanalerna. Det är också en endokrin körtel eftersom den tillverkar och utsöndrar kemikalier direkt i blodet som har effekter på andra organ i kroppen. Bile är en vätska som både hjälper till att smälta och absorbera fetter såväl som transporterar avfallsprodukter in i tarmen.

Vad är storleken på levern?

Levern väger ungefär tre och en halv kilo (1, 6 kilo). Den mäter i genomsnitt ungefär 8 tum (20 cm) horisontellt (tvärs över) och 6, 5 tum (17 cm) vertikalt (ner) och är 4, 5 tum (12 cm) tjock.

Leverplats och anatomi

Levern är belägen precis under membranet (det muskulära membranet som skiljer bröstet från buken), främst i den övre högra delen av buken, främst under revbenen. Men den sträcker sig också över mitten av övre buken och delvis in i den vänstra övre buken. En oregelbundet formad, kupolliknande fast struktur, består levern av två huvuddelar (en större högra lob och en mindre vänstra lob) och två mindre lobar. Som du kan se i diagrammet nedan, är den övre gränsen för den högra loben i nivå med toppen av den femte revbenet (lite mindre än 1/2 tum under nippeln), och den övre gränsen för den vänstra loben är precis under femte revbenet (cirka 3/4 tum under bröstvårtan). Under inspiration (andas in) trycks leveren ner av membranet och leverens nedre kant sjunker under marginalen på den lägsta ribben (kostnadsmarginal).

Vad är leverfunktioner?

Levern har en mängd viktiga och komplexa funktioner. Några av dessa funktioner är att:

• Tillverkar (syntetiserar) proteiner, inklusive albumin (för att upprätthålla blodvolymen) och blodkoagulationsfaktorer
• Syntetisera, lagra och bearbeta (metabolisera) fetter, inklusive fettsyror (används för energi) och kolesterol
• Metabolisera och lagra kolhydrater, som används som källa för sockret (glukos) i blod som röda blodkroppar och hjärnan använder
• Forma och utsöndra gallan som innehåller gallsyror för att underlätta absorptionen av fetter i tarmarna och de fettlösliga vitamin A, D, E och K.
• Eliminera, genom att metabolisera och / eller utsöndra, de potentiellt skadliga biokemiska produkterna som produceras av kroppen, såsom bilirubin från nedbrytningen av gamla röda blodkroppar, och ammoniak från nedbrytningen av proteiner
• Avgifta, genom att metabolisera och / eller utsöndra, droger, alkohol och miljögifter

Vad är speciella egenskaper hos levern?

Levern har många speciella egenskaper. För att utföra sina sekretionsfunktioner ansluter till exempel kanaler (rör) den nära till gallblåsan och tarmarna. Således reser gallan från levern genom dessa rör till gallblåsan. Galgen lagras i gallblåsan mellan måltiderna och släpps sedan ut i tarmen vid måltid för att underlätta matsmältningen.

För ett annat exempel är levern lämpligt belägen i kroppen för att direkt ta emot blodet som kommer från tarmarna (portalblod). Med detta arrangemang kan levern enkelt bearbeta (metabolisera) näringsämnen som absorberas från livsmedel såväl som annat innehåll i portalblodet. På grund av dess många biokemiska funktioner anses leveren faktiskt vara den biokemiska fabriken i kroppen.

Vidare är levern organiserad strategiskt för att samordna dess struktur, inklusive dess blodcirkulation, med dess funktioner. Fyra nyckelfunktioner i denna organisation av levern är följande.

1. Leverens grundenhet kallas en acinus (uttalas som "i-nus: plural acini", det finns många acini i levern.) I varje acinus grupperas levercellerna (hepatocyter) i tre zoner som är anatomiskt relaterade till leverens blodförsörjning och dränering. Således kommer blodet först in i zon en och reser sedan genom den andra och tredje zonen innan den lämnar levern. Varje zon har sina egna specialfunktioner att utföra. (Dessutom, på grund av dessa olika funktioner, liksom de olika förhållandena till blodflödet, har zonerna olika mottagliga skador.)
2. Specialiserade områden på väggarna i angränsande leverceller (hepatocyter) går samman och bildar gallkanalikuli (uttalas kan "ah-lik 'u-li). Canaliculi är mikroskopiska rör som transporterar gallan som produceras av levercellerna (hepatocyter). Sedan, möte med andra canaliculi, de slutligen slutar i små gallgångar. Dessa galgkanaler går med andra galgkanaler för att bilda större gallgångar som slutligen lämnar levern.
3. Levern har en unik, dubbelt blodtillförsel. Den ena kommer från portvenen, som redan nämnts, och den andra från leverarterien. Leverarterien ger syret blod till levern som kommer från lungorna, hjärtat och grenarna i aorta. Så, slutligen, små grenar av portalvenen och leverarterien rör sig i levern tillsammans med de små gallgångarna i kanaler som kallas portalkanaler (triader).
4. Leverarterien levererar blod för att nära gallgångarna och levercellerna (hepatocyter). Detta blod förenas med portalvenens blod i små blodkärl som kallas sinusoider. Sinusoiderna är belägna på vardera sidan av encellstjocka plattor av leverceller (hepatocyter), och de har ett exceptionellt poröst foder. Detta unika arrangemang möjliggör passage av även stora molekyler (till exempel lipoproteiner) genom sinusfodret till och från levercellerna (hepatocyter). Blodet rör sig i sinusoiderna genom de tre akinariska zonerna. Slutligen dräneras blodet från levern genom levervenerna och går sedan tillbaka till hjärtat och lungorna.

Vad är vanliga leversjukdomar?

De vanligaste leversjukdomarna är olika typer av:

• akut (plötslig) hepatit (inflammation),
• kronisk (långvarig) hepatit,
• fet leversjukdom,
• cirrhosis (ärrbildning) och
• cancer.

Cancer som påverkar levern är oftast metastaserande cancer som har spridit sig via blodomloppet till levern från andra platser i kroppen. Emellertid kan primära cancer (cancer som uppstår i levern) också uppstå. Den vanligaste typen av primära levercancer kallas hepatocellulära karcinom.

Vanliga orsaker till leversjukdom inkluderar:

• virus,
• läkemedel - receptfritt, OTC-recept, örttillskott, vitaminer och kosttillskott (t.ex. acetaminophen,
• alkohol,
• metaboliska problem,
• immunförsvar och
• genetiska (ärftliga) avvikelser.

Men notera att, till skillnad från en populär missuppfattning, är alkohol bara en av de många orsakerna till leversjukdom. Dessutom är ibland orsaken till leversjukdomen inte känd.

Vad är leversjukdomarsymtom och tecken?

Akuta och kroniska leversjukdomar kan störa leverens funktioner och därmed orsaka symtom. Levern har emellertid en rejäl reservkapacitet. Med andra ord tar det vanligtvis betydande skador på levern innan en sjukdom stör funktionen i levern och orsakar symtom. Exempel på sådana symtom är:

• Gulsot (gul hud) som kan uppstå när levern inte kan korrekt metabolisera eller utsöndra det gula pigmentet bilirubin i gallan
• Blödning eller lätt blåmärken som kan uppstå när levern inte kan göra tillräckligt med de normala blodkoagulationsproteinerna
• Svullnad i benen med vätska (ödem) som kan uppstå när levern inte kan göra tillräckligt med albumin och serumalbuminet blir för lågt
• Trötthet som är av okänd orsak, men kan vara relaterad till någon nedsatt metabolisk funktion i levern

Vad är leverfunktionstester?

Leverns skador orsakar ofta oroliga avvikelser i vissa blodprover (vilket tyder på leversjukdom), de så kallade leverblodtesterna (till exempel ALT, AST och alkaliska fosfatasenzymer). Leverblodtesterna benämns ofta kollektivt leverfunktionstester. Men avvikelser hos bara några av dem (dvs förhöjd bilirubin, låg albumin och förlängd protrombintid) återspeglar faktiskt, åtminstone delvis, abnorm funktion i levern. Och det visar sig att avvikelser i de andra blodproverna i levern kan återspegla den faktiska skador på levern. Till exempel kan viral hepatit få ALT- eller AST-enzymerna i skadade leverceller att spillas ut i blodströmmen och öka deras nivå i blodet.

Ibland ger mönstret av abnormiteter i leverblodtest en ledtråd om typen av leversjukdom. Exempelvis antyder ett AST-till-ALT-förhållande större än två (så länge båda är mindre än nio gånger normalt) föreslår alkoholhepatit eller skrump av någon typ.

Andra blodprover är mer specifika för diagnos av speciella leversjukdomar. Till exempel finns antikroppstester för de flesta olika typer av viral hepatit och immunologiska test för primär gallvägscirros (antimitokondriella antikroppar) eller kronisk autoimmun hepatit (antikropp med slät muskel). Dessutom finns det speciella tester för hemokromatos (järnrelaterade test), Wilsons sjukdom (kopparrelaterade test) och levercancer (tumörmarkörer).

Varför undersöker läkaren levern?

Läkaren undersöker levern som en del av den fysiska bukundersökningen för att försöka få användbar diagnostisk information om en patients levertillstånd. Till exempel kan levern vara öm (smärtsam att beröra) med akut hepatit eller känna sig hård och oregelbunden (ojämn) med levercancer. Vissa tillstånd kan också leda till att levern förstoras (fet lever eller vissa typer av kronisk hepatit eller skrump), medan andra kan göra levern mindre (avancerad cirrhos).

Vad är en leverbiopsi?

Det mest exakta sättet att diagnostisera typen av leversjukdom är genom att göra en leverbiopsi, även om en biopsi inte är nödvändig i de flesta fall. Denna procedur innefattar att ta bort en liten bit levervävnad med en tunn ihålig nål för mikroskopisk studie. Det lilla vävnadsprovet är vanligtvis representativt för sjukdomen (patologi) i resten av detta stora organ. Sagt på ett annat sätt, de flesta leversjukdomar involverar hela levern. När sjukdomen är lokaliserad till endast en liten del av levern, som till exempel cancer vanligtvis, kan biopsin göras med ultraljuds visuell vägledning för att vara säker på att det lilla, involverade området biopsieras.

Vad är leverregenerering?

Levern har en exceptionell förmåga att regenerera (reproducera sig själv). Till exempel, när levern är skadad, kommer den snart att förnyas i ett försök att återställa sina funktioner. Skär ut en del av levern, så kommer den också att växa tillbaka (regenereras) snabbt. Faktum är att när en person donerar en del av henne eller hans lever för transplantation, kommer mycket av den del som tas bort snart att växa tillbaka.

Det finns en berömd berättelse i grekisk och romersk mytologi som vittnar om leverns stora förmåga att regenerera. Vittne Prometheus kedjade till en klippa på ett berg. Denna inneslutning var hans straff eftersom han hade missnöjt härskaren Zeus (Jupiter, om du föredrar latin framför grekiska) genom att ge eld (och andra fördelar) till mänskligheten. Tänk dig en gam som plockar bort vid levern till den hjälplösa Prometheus. Han överlevde emellertid, enligt legenden, eftersom hans lever förnyade sig så fort som gamen förtärde den.