Screening efter symptom på postpartum, symtom och behandling

Vilka fakta bör jag veta om postpartum-depression?

Du har precis fått en baby, en av de viktigaste och lyckligaste händelserna i ditt liv. "Vad kan göra en kvinna lyckligare än en ny bebis?" du undrar. Så varför är du så ledsen?

Vi vet inte säkert, men du är inte ensam. Många kvinnor upplever vissa humörstörningar i tiden efter graviditeten (känd som postpartum perioden). De kan känna oroliga, upprörda, ensamma, rädda eller kärleksfulla mot sitt barn och upplever viss skuld för att ha dessa känslor.

För de flesta kvinnor är symtomen milda och försvinner på egen hand. Men statistik indikerar att vissa kvinnor utvecklar en mer framträdande och inaktiverande form av humörsjukdom som kallas postpartum depression (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, en framstående amerikansk författare och sociolog, skrev om sina egna kämpar med postpartumdepression på 1800- och 1900-talet. Tragiska, ökända fall som involverade ett krav på postpartumdepression eller psykos inkluderar mödrarna Andrea Yates och Susan Smith, som var och en dödade sina barn.

• "Baby blues" är en förbipasserande tillstånd av ökade känslor som uppstår hos ungefär hälften av kvinnor som nyligen har fött.
  • Detta tillstånd toppar tre till fem dagar efter leveransen och varar från flera dagar till två veckor.
  • En kvinna med blues kan gråta lättare än vanligt och kan ha svårt att sova eller känna sig irriterad, ledsen och "på kanten" känslomässigt.
  • Eftersom babyblått är så vanligt, förväntat och försvinner utan behandling eller utan att störa moderns funktionsförmåga, anses de inte vara en sjukdom.
  • Postpartum blues stör inte kvinnans förmåga att ta hand om sitt barn.
  • Tendensen att utveckla postpartum blues är inte relaterad till en tidigare mental sjukdom och orsakas inte av stress. Emellertid kan stress och en historia av depression påverka om blues fortsätter att bli allvarlig depression.
• Postpartumdepression är betydande, ofta kallad klinisk depression som inträffar strax efter att ha fått ett barn. Vissa hälso-och sjukvårdspersonal kallar det post-partum nonpsychotic depression.
  • Detta tillstånd förekommer hos vissa kvinnor, vanligtvis inom några månader efter leveransen.
  • Riskfaktorer för depression efter födseln inkluderar tidigare major depression, psykosocial stress, otillräckligt socialt stöd och tidigare premenstrual dysforisk störning (se premenstruellt syndrom för mer information).
  • Symtomen inkluderar deprimerad stämning, tårfullhet, oförmåga att njuta av angenäm aktiviteter, sömnproblem, trötthet, aptitproblem, självmordstankar, otillräcklighet som förälder och nedsatt koncentration.
  • Om du får depression efter födseln kan du oroa dig för barnets hälsa och välbefinnande. Du kan ha negativa tankar om barnet och rädsla för att skada spädbarnet (även om kvinnor som har dessa tankar sällan agerar på dem).
  • Postpartumdepression stör en kvinnas förmåga att ta hand om sitt barn.
  • När en kvinna med svår postpartumdepression blir självmord kan hon överväga att döda sina spädbarn och små barn, inte av ilska, utan av en önskan att inte överge dem.
• Postpartum (puerperal) psykos är den allvarligaste postpartum-störningen. Det kräver omedelbar behandling.
  • Detta tillstånd är sällsynt. En kvinna med detta tillstånd upplever psykotiska symtom inom tre veckor efter födseln. Dessa inkluderar falska övertygelser (villfarelser), hallucinationer (att se eller höra saker som inte finns) eller båda.
  • Detta tillstånd är förknippat med humörsjukdomar som depression, bipolär störning eller psykos.
  • Symtom kan inkludera oförmåga att sova, agitation och humörsvängningar.
  • En kvinna som upplever psykos kan uppträda väl tillfälligt, lurar sjukvårdspersonal och vårdgivare att tänka att hon har återhämtat sig, men hon kan fortsätta att vara svårt deprimerad och sjuk även efter korta perioder av att se bra ut.
  • Kvinnor som har tankar om att skada sina barn är mer benägna att agera på dem om de har postpartum psykos.
  • Om den inte behandlas, har psykotisk depression efter förlossningen en stor sannolikhet att komma tillbaka efter postpartum och även efter andra barns födelse.

Vilka är symtomen och tecknen på postpartum-depression?

Tecken och symtom visas vanligtvis när som helst från 24 timmar till några månader efter leveransen.

• Om du har dessa är det viktigt att träffa en vårdpersonal som letar efter andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
  • Tråkigt humör, ofta gråt
  • Brist på nöje eller intresse för aktiviteter som en gång gav glädje
  • Sömnstörning
  • Viktminskning
  • Förlust av energi
  • Agitation eller ångest
  • Känslor av värdelöshet eller skuld
  • Problem med att koncentrera eller fatta beslut
  • Tankar om död, självmord eller mord på barnet
  • Minskat intresse för sex
  • Känslor av avslag
• Fysiska symtom som ofta huvudvärk, bröstsmärta, snabb hjärtrytm, domningar, skakhet eller yrsel och mild andfåddhet tyder på ångest. Ångestsjukdom efter födseln är en separat störning från depression efter födseln, men de två förekommer ofta tillsammans.
• Se inledningen till den här artikeln för symptom som är specifika för de typer av postpartumdepression.

Vad är orsaker och riskfaktorer efter födseln?

Ingen specifik orsak till depression efter postpartum har hittats.

• Hormonobalans tros spela en roll.
  • Nivåerna av hormonerna östrogen, progesteron och kortisol faller dramatiskt inom 48 timmar efter leveransen.
  • Kvinnor som fortsätter att utveckla postpartumdepression kan vara mer känsliga för dessa hormonella förändringar.
• Andra kända riskfaktorer
  • Psykisk sjukdom före graviditet
  • Psykisk sjukdom, inklusive postpartumdepression, i familjen
  • Postpartum mental störning efter en tidigare graviditet
  • Konflikt i äktenskapet, förlust av anställning eller dåligt socialt stöd från vänner och familj
  • Graviditetsförlust som missfall eller dödfödelse
    • Risken för större depression efter missfall är hög för kvinnor som är barnlösa. Det förekommer även hos kvinnor som inte var nöjda med att vara gravid.
    • Risken för att utveckla depression efter missfall är högst de första månaderna efter förlusten.
• Födelse är en tid med stor förändring för en kvinna. Anpassningen till dessa förändringar kan bidra till depression.
  • Fysiska förändringar efter leverans
    • Många förändringar inträffar efter leverans, inklusive förändringar i muskelton och svårigheter att gå ner i vikt.
    • Många nya mödrar är väldigt trötta efter att ha fött och i veckorna därefter.
    • Ömhet och smärta i perinealområdet (området runt födelsekanalen) gör många kvinnor obekväma. Fysisk återhämtning efter kejsarsnöd kan ta ännu längre tid än efter vaginal leverans.
    • Förändringar i hormoner kan påverka humöret.
  • Vanliga känslomässiga förändringar efter förlossningen
    • Känslor av förlust av en gammal identitet, känsla instängd hemma
    • Känner sig överväldigad av moderskapets ansvar
    • Känna stress från förändringar i rutinen
    • Känner trötthet på grund av trasiga sömnmönster
    • Känner mig mindre attraktiv fysiskt och sexuellt
• En mammas ålder och antalet barn som hon har haft beror inte på hennes sannolikhet för att få postpartumdepression.
• Män vars partner lider av depression efter födseln har visat sig ha högre risk för att utveckla ett liknande tillstånd eller andra psykiska hälsoproblem vid den tiden.

När ska jag ringa läkaren för depression efter födseln

Ring din vårdpersonal i någon av följande situationer:

• När du har humörsvängningar eller känner dig deprimerad i mer än några dagar efter att ditt barn föddes
• När du känner att du inte kan hantera de dagliga aktiviteterna i ditt liv, inklusive att ta hand om ditt nyfödda eller dina andra barn
• När du har starka känslor av depression eller ilska en till två månader efter förlossningen

Ring en granne, vän eller nära en nära som är i närheten och 911 direkt om du upplever något av följande:

• Oförmåga att sova mer än två timmar per natt
• Tankar om att skada eller döda dig själv
• Tankar om att skada ditt barn eller andra barn
• Höra röster eller se saker
• Tankar om att ditt barn är ont

Hur diagnostiseras postpartum-depression?

Diagnosen av postpartumdepression kan missas eftersom de mindre allvarliga symtomen är så vanliga efter förlossningen. Symtomen är desamma som för många andra psykiska sjukdomar, särskilt depression. Här är vad du kan förvänta dig vid en utvärdering.

• Din vårdpersonal kommer att fråga dig om dina symtom: vad de är, hur illa de är och hur länge de har hållit.
• Han eller hon kommer också att fråga om du någonsin har haft liknande symtom tidigare.
• Du kommer också att bli frågade om riskfaktorer för depression, till exempel problem med familjen eller äktenskapet, andra påfrestningar, psykisk sjukdom hos familjemedlemmar och användning av droger och alkohol.
• Din sjukvårdspersonal kan också ställa frågor om din medicinska historia för att avgöra om det finns en fysisk orsak till dina symtom.
• Din vårdpersonal kan använda frågorna från Edinburgh Postnatal Depression Scale, ett screeningverktyg. Du svarar på 10 frågor, och dina svar indikerar din sannolikhet för depression efter födseln. Beroende på din poäng kan du bli hänvisad för ytterligare utvärdering.

Departionssymptom efter diagnos, diagnos och behandling

Vad är behandlingen för postpartum depression?

Även om egenvård inte kan ta plats för medicinsk vård vid depression, finns det saker du kan göra för att förbättra ditt humör och din förmåga att fungera hemma.

Finns det hemåtgärder för depression efter födseln?

• Omge dig med stödjande familjemedlemmar och vänner och be om deras hjälp med att ta hand om barnet.
• Ta hand om dig själv. Få så mycket vila du kan. Lopp när barnet lurar.
• Försök att inte spendera mycket tid ensam.
• Tillbringa lite tid ensam med din make eller partner.
• Ta en dusch och kläd dig varje dag.
• Gå ut ur huset. Ta en promenad, se en vän, gör något du tycker om. Få någon att ta hand om barnet om du kan; om du inte kan ta barnet med dig.
• Förvänta dig inte för mycket av dig själv. Oroa dig inte för mycket för hushållsarbetet. Be vänner och familj om hjälp.
• Prata med andra mödrar. Du kan lära av varandra och deras upplevelser kan vara lugnande.
• Om depressionen kvarstår längre än två veckor eller är mycket allvarlig, prata med din sjukvårdspersonal. Självvård rekommenderas inte.

Vad är den medicinska behandlingen för postpartum depression?

Behandling av depression efter förlossningen beror på formen och hur svår den är.

• Din vårdpersonal kan hänvisa dig för psykologisk hjälp och individuell eller gruppterapi.
• Supportgrupper kan vara till hjälp.
• Äktenskapsrådgivning kan vara en del av din behandlingsplan.
• Det är viktigt för vänner och familj att förstå sjukdomen så att de kan hjälpa.
• Mediciner kan vara till hjälp.

För postpartum blues kan ingen specifik behandling behövas eftersom tillståndet försvinner av sig självt och vanligtvis inte leder till allvarliga symtom. Om symtomen inte försvinner inom två veckor, ring din sjukvårdspersonal.

Vid depression efter födseln kommer svårighetsgraden av sjukdomen att leda sjukvårdspersonalen vid val av behandling. Mildare former kan behandlas med psykologisk terapi. Mer allvarliga former kan kräva medicinering. En kombination är ibland till hjälp.

Vad är medicinerna för depression efter födseln?

Vitaminer: Medan postpartumdepression i USA sällan är relaterad till näringsproblem, är det förmodligen en bra idé att fortsätta ta prenatala vitaminer och järn efter leveransen.

Antidepressiva: Läkemedel som fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) eller venlafaxin (Effexor) kan behövas så länge som ett år (eventuellt längre). Andra klasser av läkemedel som kallas humörstabilisatorer eller anti-psykotika kan också användas.

Andra fortfarande ej beprövade behandlingar inkluderar användning av starkt ljus och näringsbehandling (särskilt ökande fria fettsyror omega-3). Vad vissa kallar naturläkemedel har dessa terapier inte visat att de är effektiva ersättare för mer konventionella ingrepp.

Om du ammar, kan du ta medicin över till ditt barn. Vissa antidepressiva medel kan användas säkert med liten risk för ditt barn och är därför livskraftiga behandlingar medan du ammar.

Vilken annan terapi finns för postpartumdepression?

I allmänhet används psykoterapi och mediciner tillsammans. Psykoterapi enbart kan vara effektivt i milda fall, särskilt om modern föredrar att behandlas utan föreskrivna läkemedel.

Interpersonell psykoterapi (IPT) är ett alternativ till medicinering som kan vara lämpligt för vissa kvinnor. IPT hjälper till med sociala anpassningar. Det består vanligtvis av 12 en timmes långa sessioner med en terapeut. IPT har visat sig förbättra måtten på depression hos vissa kvinnor.

Att lära mödrar färdigheter som lugnande barnets gråt minskar ofta depressiva symtom under de första två till fyra månaderna efter förlossningen.

Om dina symtom inte kan kontrolleras med rådgivning eller medicin, och du funderar på att skada dig själv eller ditt barn, kan din läkare överväga att lägga dig på sjukhuset.

Vad är uppföljningen för postpartumdepression?

Följ rekommendationerna från din vårdpersonal. Om han eller hon föreskriver medicinering och / eller rådgivning, se till att följa igenom.

Om du ges medicinering, ta det enligt anvisningarna. Sluta inte ta medicinen förrän du har pratat med din sjukvårdspersonal.

Hur förhindrar du depression efter födseln?

För ofta avvisas depressiva symtom som normala för en kvinna som just har upplevt förlossning.

Om du har haft depression tidigare eller har riskfaktorer för depression, prata med din läkare innan du blir gravid eller tidigt i graviditeten.

Alla nya mödrar bör undersökas för depressiva störningar.

Vad är prognosen för postpartum-depression?

Postpartumdepression försvinner vanligtvis under månaderna efter förlossningen. Vissa kvinnor har symtom i månader eller år. Med hjälp av lämplig behandling är prognosen för postpartumdepression vanligtvis ganska bra.

Om den inte behandlas kan sjukdomen orsaka långvarig elände för modern och hennes familj.

• Det kan skada moder-baby-förhållandet.
• Det kan till och med vara farligt om modern överväger att skada sitt barn eller sig själv.

Supportgrupper och rådgivning för postpartum-depression

En stödgrupp kan hjälpa dig att hantera din sjukdom.

• Depression efter leverans: 800-944-4PPD
• Nationellt informationscenter för kvinnors hälsa: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636