Sköldkörtelproblem: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Fakta om sköldkörtelproblem

Sköldkörteln är belägen på den främre delen av nacken under sköldkörtelbrosket (Adams äpple). Körteln producerar sköldkörtelhormoner, som reglerar ämnesomsättningen (hur snabbt kalorier förbrukas för att producera energi). Sköldkörtelhormoner är viktiga för att reglera kroppsenergi, kroppstemperatur, kroppens användning av andra hormoner och vitaminer och tillväxt och mognad av kroppsvävnader.

Sjukdomar i sköldkörteln kan resultera i antingen produktion av för mycket (överaktiv sköldkörtelsjukdom eller hypertyreos), för lite (underaktiv sköldkörtelsjukdom eller hypotyreos) sköldkörtelhormon, sköldkörtelnodlar och / eller strumpor. Sköldkörtelproblem är mycket vanligare hos kvinnor än hos män.

• Produktion av sköldkörtelhormoner: Processen för hormonsyntes börjar i en del av hjärnan som kallas hypotalamus. Hypothalamus frisätter tyrotropinfrisättande hormon (TRH). TRH rör sig genom den venösa plexus som finns i hypofysen till hypofysen, också i hjärnan. Som svar släpper hypofysen sedan sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, även kallad tyrotropin) i blodet. TSH reser till sköldkörteln och stimulerar sköldkörteln att producera de två sköldkörtelhormonema, L-tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Sköldkörteln behöver också tillräckliga mängder dietjod för att kunna producera T4 och T3, vars molekyler innehåller fyra respektive tre atomer jod.
• Reglering av produktion av sköldkörtelhormon: För att förhindra överproduktion eller underproduktion av sköldkörtelhormoner känner hypofysen av hur mycket hormon som finns i blodet och justerar produktionen av hormoner i enlighet därmed. Till exempel, när det finns för mycket sköldkörtelhormon i blodet, minskas produktionen av TRH och TSH. Den totala effekten av detta är att minska mängden TSH som frigörs från hypofysen och att minska produktionen av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln för att återställa mängden sköldkörtelhormon i blodet till det normala. Defekter i dessa reglervägar kan sällan leda till hypotyreos (underaktiv sköldkörtelproblem) eller hypertyreos (överaktiv sköldkörtelproblem). Den vanligaste orsaken till hypotyreos och hypertyreos uppstår på grund av problem i sköldkörteln och inte det reglerande systemet.
• Sköldkörtelbitar: Sköldkörtelbitar är alla utvidgningar av sköldkörteln som kan uppstå vid hypertyreos eller hypotyreos men också med godartade och maligna (cancerformiga) knölar. Över hela världen är jodbrist den vanligaste orsaken till struma. Även om det brukade vara mycket vanligt i USA, är det nu mindre vanligt med användning av jodiserat salt. Flera knölar i sköldkörteln är mycket vanliga, men endast cirka 5% av knölarna är en sköldkörtelcancer. Sköldkörtelcancer har ökat stadigt med cirka 6% varje år i mer än 20 år. Det är en av få cancerformer vars frekvens ökar och vars mycket låga dödlighet också ökar med tiden. Även om strålningsexponering som barn kan öka risken för sköldkörtelcancer, vet vi inte varför den totala hastigheten har ökat. Sköldkörtelcancer diagnostiseras efter en ultraljudsundersökning i sköldkörteln och en biopsi från nålens aspiration.

Vad orsakar hypotyreos under graviditet?

Nyligen diagnostiserad hypotyreos under graviditet är sällsynt eftersom de flesta kvinnor med obehandlad hypotyreos inte ägglossning eller producerar mogna ägg på ett regelbundet sätt, vilket gör det svårt för dem att bli gravid.

Det är en svår ny diagnos att ställa utifrån klinisk observation. Tecken och symtom på hypotyreos (trötthet, dåligt uppmärksamhetsområde, viktökning, domningar och stickningar i händer eller fötter) är också framträdande symtom på en normal graviditet.

Odiagnostiserad hypotyreos under graviditeten ökar risken för dödfödelse eller tillväxthämning av fostret. Det ökar också risken för att modern kan uppleva komplikationer av graviditeten som anemi, eklampsi och abrupt placenta.

Förmodligen den största gruppen av kvinnor som kommer att ha hypotyreos under graviditeten är de som för närvarande är på sköldkörtelhormonersättning. Den ideala tyroxinersättningsdosen (till exempel levotyroxin) kan öka med 25% till 50% under graviditeten. Det är viktigt att regelbundna kontroller av T4- och TSH-blodnivåer så snart graviditeten bekräftas; och ofta under de första 20 veckorna av graviditeten för att se till att kvinnan tar rätt medicineringsdos. Det rekommenderas att levotyroxindosen justeras för att hålla TSH-nivån <2, 5 mIU / L under det första trimestern av graviditeten och <3 mIU / L under de två sista trimestern av graviditeten. Vanligtvis försvinner ökningen av sköldkörtelhormon som behövs under graviditeten efter barnets förlossning och levotyroxins dos före graviditeten kan återupptas omedelbart efter födseln.