Osteoporos hos män: orsaker och behandlingsriktlinjer

Fakta om osteoporos hos män

Osteoporos (eller poröst ben) är en sjukdom där benen blir svaga och är mer benägna att gå sönder. Utan förebyggande eller behandling kan osteoporos utvecklas utan smärta eller symtom tills ett ben går sönder (frakturer). Frakturer förekommer ofta i höften, ryggraden och handleden.

Även om kvinnor är mer benägna att få osteoporos är det inte bara en sjukdom hos äldre kvinnor. Osteoporos är vanligare hos vita eller asiatiska kvinnor äldre än 50 år, men osteoporos kan förekomma hos nästan alla personer i alla åldrar. Många människor som har osteoporos och riskfaktorer för osteoporos vet ofta inte att de har tunna eller svaga ben. Detta beror på att de flesta patienter med osteoporos inte har några symtom och inte känner till deras svaga ben förrän de har en oväntad fraktur. Till exempel orsakar en enkel vardagsrörelse, som att plocka upp en livsmedelsväska, ett trasigt ben eller en glida och falla på en parkeringsplats orsakar en trasig höft, och det är deras första "symptom på benskörhet."

Osteoporos känns ofta inte hos män. Det finns många skäl till underdiagnos hos män. Att identifiera riskfaktorer är viktigt eftersom osteoporos och sprickor kan förebyggas och behandlas. Män har också en högre dödlighet på grund av höft-, ryggrads- och andra större frakturer.

Varför osteoporos är underdiagnostiserad hos män

Större benmassa

Osteoporos diagnostiseras oftare hos kvinnor och kvinnor löper större risk än män. Män har större ben än kvinnor. Detta innebär att män har större reserver av benmassa att dra från när de åldras, så deras benförlust utvecklas långsammare. Män upplever inte samma snabba benförlust som uppstår hos kvinnor under och efter klimakteriet.

Eftersom benförlust är försenad och osteoporos inte har några symtom, vet man vanligtvis inte att de har osteoporos förrän ett brott inträffar. Att öka medvetenheten om den verkliga frekvensen av osteoporos hos män är avgörande för förebyggande och långvarig hälsa.

Screeningstandarder för osteoporos hos män

Osteoporos diagnostiseras med benmineraltäthetsprov (BMD) för att mäta soliditeten och massan (bentäthet) vanligtvis i ryggraden, höft och / eller handleden (de vanligaste platserna för sprickor på grund av osteoporos). Dessa tester utförs som röntgenstrålar, och de är det enda pålitliga sättet att bestämma förlust av benmassa. De är smärtlösa, icke-invasiva och säkra.

Resultaten av ett benmineraltäthetsprov jämförs med standarder, bestämda från den allmänna populationen. Ett av problemen med att mäta benmineraltätheten hos män är att många av de standarder som används för jämförelse är från unga kvinnor snarare än män. Den genomsnittliga benmassan hos friska unga kvinnor är alltid lägre än den som observerats hos friska unga män. Detta innebär att en man kan ha låg benmassa (osteopeni) jämfört med friska män, men jämförelsen med normen (från unga kvinnor) visar inte att de riskerar för osteoporos. Följaktligen klassificeras få män som osteoporotiska baserat på normala data från unga kvinnor.

Riskfaktorer för osteoporos och frakturer hos män

Även om benförlust hos män vanligtvis inträffar senare i livet jämfört med kvinnor, kan män fortfarande ha en hög risk för benskörhet. Vid 65 års ålder tar män upp kvinnor och förlorar benmassa i samma takt.

Det uppskattas att det totala antalet höftfrakturer hos män år 2025 kommer att likna det nuvarande antalet rapporterade hos kvinnor. Kanske eftersom män generellt sett är äldre än kvinnor när de har en fraktur, är män ofta svårare funktionshindrade. Liksom med kvinnor, är höfter, ryggrad och handleder de vanligaste sprickställena.

Riskfaktorer för benförlust och frakturer inkluderar följande:

• Vissa läkemedel (kortikosteroider, antikonvulsiva medel, heparin, överdriven sköldkörtelutbyte, vissa cancerterapier)
• Kronisk sjukdom som drabbar njurarna, lungorna, magen, lederna och tarmen och förändrar hormonnivåerna
• Odiagnostiserade låga nivåer av könshormonet testosteron
• Liten kroppsram
• Livsstilsvanor
  • Rökning
  • Alkohol
  • Låg kalcium- och D-vitaminintag
  • Otillräcklig fysisk träning
• Ökande ålder
• Ärftlighet
• Ras (av alla män verkar vita män ha största risken för osteoporos. Men män från alla etniska grupper utvecklar osteoporos.)

Screening för osteoporos hos män

Tidig upptäckt av låg benmassa (osteopeni) eller osteoporos är det viktigaste steget för förebyggande och behandling. Även efter att osteopeni eller osteoporos har inträffat kan åtgärder vidtas för att stoppa utvecklingen av benförlust. Kom ihåg att effektiv behandling eller förebyggande inte kan äga rum om en man inte vet att han har osteoporos eller är i riskzonen.

Det enda sättet att noggrant testa benets styrka och soliditet är med benmineraltäthetsprov, även kallade DEXA-skanning, som utförs som röntgenstrålar och mäter benets soliditet och massa (bentäthet). National Osteoporosis Foundation rekommenderar BMD-test för män över 70 år, män i åldern 50-69 år med riskfaktorer, röntgenstrålar som visar frakturer eller benförlust, frakturer över 50 år, höjdförlust på mer än ½ tum på ett år eller 1 ½ tum från originalhöjden.

Läkaren tar en medicinsk historia och ställer frågor för att identifiera riskfaktorer. Läkaren bör genomföra en fullständig fysisk undersökning, inklusive mätning av höjd och vikt, erhållande av röntgenstrålar och testning av urin och blod. Informera läkaren direkt om höjdförlust, förändring i hållning eller plötslig ryggsmärta uppmärksammas eftersom det kan indikera ett fraktur i ryggraden (ryggradsfraktur).

Osteoporos Quiz IQ

Förebyggande av osteoporos hos män

Att bygga starka ben och uppnå maximal bentäthet (maximal styrka och stabilitet), särskilt före 30 års ålder, kan vara det bästa försvaret mot att utveckla osteoporos. En hälsosam livsstil kan också hålla benen starka, särskilt för personer äldre än 30 år.

Medicinsk forskning om osteoporos hos män är begränsad. Men experter är överens om att alla människor ska vidta följande steg för att bevara benhälsa.

• Alla underliggande medicinska tillstånd som påverkar benhälsan bör erkännas och behandlas. Användning av mediciner som är kända för att orsaka benförlust bör också identifieras och övervakas. Behandlingar med mediciner för att förhindra osteoporos kan övervägas hos sådana patienter.
• Ändra ohälsosamma vanor, till exempel rökning och alkohol. Börja ett träningsprogram.
• Säkerställ ett dagligt kalciumintag på 1 000 mg / dag till 50 år och 1 200 mg / dag för personer 51 år och äldre.
• Säkerställ adekvat D-vitaminintag. D-vitamin kommer från två källor. Det tillverkas i huden genom direkt exponering för solljus och kommer från kosten. Många får naturligt tillräckligt med vitamin D. Det finns också i befästade mejeriprodukter, äggula, saltvattenfisk och lever. D-vitaminproduktionen minskar hos äldre människor, hos människor som är bundna och under vintern. Dessa människor kan behöva D-vitamintillskott för att säkerställa ett dagligt intag av 400-800 IE vitamin D.

Övning

Träning är viktigt för att förhindra osteoporos. Även om ben kan verka som hårda och livlösa strukturer, är benen mer som muskler; ben är levande vävnad som svarar på träning genom att bli starkare. Fysisk aktivitet under barndomen och tonåren ökar bentätheten och styrkan, vilket innebär att barn som får träning är mer benägna att nå sin maximala bentäthet (maximal styrka och soliditet). Människor som når sin maximala bentäthet, som vanligtvis förekommer vid 30 års ålder, är mindre benägna att utveckla osteoporos.

Den bästa träningen för att förhindra osteoporos är viktbärande träning som motverkar tyngdkraften. Övningar inkluderar promenader, vandring, jogging, klättring av trappor, tennis och dans. Den andra typen av träning är motståndsträning. Resistensövningar inkluderar aktiviteter som använder muskelstyrka för att bygga muskelmassa och stärka ben. Dessa aktiviteter inkluderar tyngdlyftning, såsom att använda fria vikter och viktmaskiner som finns på gym och hälsoklubbar. Träning har ytterligare fördelar hos äldre också eftersom träning ökar muskelstyrkan, koordinationen och balans och leder till bättre allmän hälsa.

Äldre, personer med osteoporos och personer som inte har tränat under större delen av sin vuxen ålder bör kontakta sin vårdpersonal innan ett träningsprogram påbörjas.

Behandling av osteoporos hos män

När en diagnos av osteoporos eller osteopeni har fastställts, kan läkaren prata om mediciner tillgängliga för att behandla benförlust. Målet med behandlingen är att förhindra utveckling av osteoporos (om minskad benmassa eller andra riskfaktorer finns) och att förhindra ytterligare benförlust (särskilt om osteoporos redan har diagnostiserats). Slutsatsen är att bevara den nuvarande benmassan och densiteten för att minska risken för sprickor, funktionshinder och dödlighet. De många behandlingar som finns tillgängliga idag har visat sig fungera snabbt (inom ett år) och de minskar risken för sprickor. Valet av behandling bör passa en persons specifika medicinska behov och livsstil, så att prata med läkaren är viktigt.

• Alendronat (Fosamax) och risedronat (Actonel) är godkända för behandling av osteoporos hos män samt för steroidinducerad osteoporos.
• Zoledronic acid (Reclast) IV är också godkänt för behandling av osteoporos hos män.
• Teriparatide (Forteo) SQ innehåller en del av parathyroidhormonet (PTH) -molekylen och har visat sig öka benens täthet hos ryggraden hos män. Det administreras som en daglig injektion som är godkänd för män med hypogonadal (låg testosteron) osteoporos.
• Även om många mediciner föreskrivs för att behandla osteoporos hos kvinnor, är de för närvarande inte godkända av Food and Drug Administration (FDA) för användning hos män, men utredningsstudier på män pågår.
• För att hjälpa män med osteoporos och låg testosteron kan läkare rekommendera testosteronersättningsbehandling. Hos män resulterar testosteron i en liten men signifikant ökning av bentätheten. Calcitonin är ett annat läkemedel som bromsar eller stoppar benförlust och kan lindra smärtan vid frakturer hos vissa patienter. Calcitonin är godkänt av FDA för behandling av osteoporos hos postmenopausala kvinnor. Det har inte studerats på män, men bevis tyder på att det kan fungera på samma sätt hos män som hos kvinnor. Calcitonin finns som en injektion och som en nässpray.

Osteoporosbilder

Bilden till vänster visar minskad bentäthet vid osteoporos. Bilden till höger visar normal bentäthet. Klicka för att se större bild.

Pilen indikerar ryggradsfrakturer. Klicka för att se större bild.

Normal ryggrad, B. Måttlig osteoporotisk ryggrad, C. Svårt osteoporotisk ryggrad. Klicka för att se större bild.